Приложение N 1. Выписка из Похозяйственной книги

Приложение N 1
к постановлению
администрации
от 20 декабря 2012 г. N 4076-па

Выписка из Похозяйственной книги N __________________

Лицевой счет N __________________

Адрес хозяйства: г. Комсомольск-на-Амуре ___________________________

ФИО члена хозяйства, записанного первым ____________________________

Паспортные данные: серия __________ N ____________ выдан ___________

года, ______________________________________________________________

ИНН _______________________ Кадастровый номер ______________________

                        1. Список членов хозяйства

1	ФИО (полностью)
2	Отношение к члену хозяйства, записанному первым	Записан первым (глава хозяйства)
3	Пол (мужской, женский)
А	Число, месяц, год рождения

     2. Площадь земельных участков личного подсобного хозяйства

	Категория земель (ЗП - земля поселений)	Площадь (кв. м)
Всего земли кв. м	ЗП
в т.ч. в собственности	ЗП
во владении	ЗП
в пользовании	ЗП
в аренде	ЗП

Примечание. Для ведения личного подсобного хозяйства используются

земельные участки в границах населенного пункта (приусадебные

земельные участки для производства сельскохозяйственной продукции,

возведения жилого дома, производственных, бытовых и иных зданий,

строений, сооружений) и за пределами населенного пункта (полевой

земельный участок).

    3. Количество сельскохозяйственных животных, птицы, пчел

	Виды и группа скота	Наличие на "___" _________ 20___ г. (голов)
1	Крупный рогатый скот - всего
	в т.ч. коровы
2	Свиньи - всего
	в т.ч. свиноматки
3	Овцы - всего
А	Козы - всего
5	Лошади - всего
6	Птица - всего
7	Кролики - всего
8	Пчелосемьи

Заместитель главы администрации

города Комсомольска-на-Амуре   _____________ _______________________

                                 (подпись)           (ФИО)

"___" ____________ 20___ г.   МП