Приложение N 3. Анкета организации инфраструктуры

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета городского округа
"Город Хабаровск" организациям,
образующим инфраструктуру
поддержки малого и среднего
предпринимательства, на
проведение обучающего курса
"Начинающий предприниматель",
проведение тематических, научно-
практических конференций по
актуальным вопросам развития и
ведения бизнеса

Форма

                          Анкета

                организации инфраструктуры

___________________________________________________________

       (наименование организации инфраструктуры)

N п/п	Наименование	Сведения
1.	Ф.И.О. руководителя, телефон
2.	Почтовый адрес (место нахождения) юридического лица
3.	ИНН
4.	ОГРН
5.	Основной вид деятельности (ОКВЭД)
6.	Банковские реквизиты: наименование банка расчетный счет корреспондентский счет ИНН БИК КПП
7.	Ф.И.О. контактного лица, телефон, факс, адрес электронной почты

Я подтверждаю, что представленные мной  сведения   являются

достоверными, даю согласие администрации города  Хабаровска

на обработку и размещение данных, содержащихся   в   данной

анкете, для размещения их в реестре получателей муниципаль-

ной поддержки.

Руководитель

организации инфраструктуры      (подпись)        Ф.И.О.

"____" ___________ 20 ____ г.

М.П.