Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4 изменено с 2 октября 2018 г. - Постановление Администрации города Хабаровска от 27 сентября 2018 г. N 3305
Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей в образовательные учреждения,
реализующие основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"
(с изменениями от 19 мая 2017 г.,
27 сентября 2018 г.)
|
|
В управление образования администрации города Хабаровска |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
от |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Прошу поставить на учет для получения места в ДОУ |
|
||||||||||||||||||||||||||
Моего ребенка: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
1. Сведения о ребенке. | |||||||||||||||||||||||||||
Фамилия* |
|
||||||||||||||||||||||||||
Имя* |
|
||||||||||||||||||||||||||
Отчество |
|
||||||||||||||||||||||||||
Свидетельство о рождении*: серия |
|
номер |
|
|
|
||||||||||||||||||||||
дата выдачи |
|
кем выдано |
|
|
|||||||||||||||||||||||
дата рождения* |
|
место рождения |
|
|
|||||||||||||||||||||||
адрес проживания юридический* |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
фактический* |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
СНИЛС (если имеется) |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
Гражданство |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
2. Сведения о заявителе. |
|
||||||||||||||||||||||||||
Фамилия* |
|
||||||||||||||||||||||||||
Имя* |
|
||||||||||||||||||||||||||
Отчество |
|
||||||||||||||||||||||||||
Мать, отец, опекун, по доверенности | |||||||||||||||||||||||||||
паспорт: серия |
|
номер |
|
|
|
||||||||||||||||||||||
дата выдачи |
|
кем выдано |
|
||||||||||||||||||||||||
дата рождения* |
|
место рождения |
|
||||||||||||||||||||||||
телефон* |
|
уведомлять SMS |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
уведомлять email |
|
||||||||||||||||||||||||
СНИЛС |
|
||||||||||||||||||||||||||
Гражданство |
|
||||||||||||||||||||||||||
Второе гражданство |
|
||||||||||||||||||||||||||
Место работы | |||||||||||||||||||||||||||
3. Сведения о льготах | |||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий льготу |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Согласие на обработку персональных данных* |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Дата |
|
|
|
|
(ФИО заявителя) |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
роспись |
|
||||||||||||||||||||||
*- поля обязательные к заполнении |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.