Раздел 2 "Условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"

2. Условия предоставления медицинской помощи в
амбулаторно-поликлинических учреждениях

2.1. Порядок оказания медицинской помощи. Для амбулаторных медицинских учреждений условия предусматривают:

- выбор застрахованным врача (при его согласии), а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и прикрепление к поликлинике 1 раз в год (в начале года);

- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;

- определение времени, отведенного на прием больного в поликлинике;

- предоставление инвалидам всех групп и категорий, участникам и ветеранам Великой Отечественной войны и боевых действий на территории других государв права:

а) на бесплатное пользование при выходе на пенсию поликлиниками, к которым они были прикреплены в период работы;

б) на внеочередную запись на прием к специалистам, диагностические и лабораторные исследования.

Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием, выдача повторных номеров на прием к врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения.

Ознакомление с этими правилами должно быть легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима работы медицинского учреждения).

Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепившегося населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения медико-экономической экспертизы качества лечения. При обращении пациента в медицинское учреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов, прикрепившихся к медицинскому учреждению.

Медицинское учреждение должно обеспечить преемственность оказания медицинской помощи пациентам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировки, болезнь и по иным причинам), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной помощи застрахованным.

2.2. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям.

По экстренным показаниям прием пациентов осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38° и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

2.3. Условия оказания плановой медицинской помощи.

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.

Срок очередности плановых больных на прием к врачу любой специальности не должен превышать 7 дней. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Срок очередности плановых больных на обязательный минимум диагностических исследований (анализ крови, мочи, электрокардиография, флюорография), консультации не должен превышать 7 дней.

Время ожидания приема у врача должно быть не более 30 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторная карта, консультативное заключение, направление и другие). Исключение допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения.

В случае опоздания пациента на прием в указанное время врач оставляет за собой право принять больного только при наличии у него времени.

2.4. Условия оказания помощи на консультативном приеме. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация (стенд) о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных центрах города.

Условия консультативного приема те же, что и планового амбулаторного приема.

2.5. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники.

Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.

В дневном стационаре три-четыре часа в течение дня находятся больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала.

В дневном стационаре предоставляются:

- на период лечения - койко-место;

- лекарственные средства для купирования неотложных состояний;

- физиотерапевтические процедуры.

Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются :

- клиническое выздоровление или улучшение;

- окончание курса интенсивной терапии.

2.6. Условия медицинской помощи на дому.

При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому. Показанием для вызова медицинского работника (врач, фельдшер, медицинская сестра) на дом к больному являются:

- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38° и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей, пальцев рук с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента после оказания первой медицинской помощи;

- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях);

- тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;

- заболевания женщин после 20 недель беременности;

- острые заболевания детей.

Кроме этого на дому осуществляется:

- патронаж детей в возрасте до одного года;

- наблюдение до выздоровления детей до трехлетнего возраста;

- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

- патронаж (активные вызовы) хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача или фельдшера, медицинской сестры;

- организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном лечении и диагностике, приобретении лекарств, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листок нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры).

При наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар.

Время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превышает восьми часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать трех часов, а у детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления.

2.7. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому.

Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники.

Лечению в стационаре на дому подлежат больные, выписанные из стационара интенсивного лечения, для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники.

Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике в зависимости от состояния и возраста больного; больным средней степени тяжести и тяжелым, состояние которых позволяет организовать лечение во вне госпитальных условиях.

Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного.