Постановление Правительства Хабаровского края от 16 апреля 2012 г. N 105-пр "О внесении изменений в краевую программу "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр"

Постановление Правительства Хабаровского края
от 16 апреля 2012 г. N 105-пр
"О внесении изменений в краевую программу "Модернизация
здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы",
утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края
от 31 марта 2011 г. N 84-пр"

В целях реализации части 10 статьи 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство края постановляет:

Внести в краевую программу "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр, следующие изменения:

1) в паспорте:

а) таблицу "Объемы и источники финансирования Программы" изложить в следующей редакции:

"(тыс. рублей)
Наименование задач Программы	Объемы и источники финансирования Программы
	всего	в том числе
		ФФОМС	консолидированный бюджет Хабаровского края		ХКФОМС
			всего	в том числе местный бюджет
1	2	3	4	5	6
2011 год
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1437108,7(1)	1254380,1(1)	182728,6(1)	11916,5	0
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	28715,6(2)	27035,6(2)	1680,0	0	0
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1245441,7(3)	712798,93(3)	0	0	532642,8
2012 год(4)
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1429786,1	995454,4	434331,7	483,5	0
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	207053,5	207053,5	0	0	0
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	3080921,2	1485058,5	435467,0	0	1160395,7

1 - С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 и направляемых на исполнение контрактов (договоров), заключенных в 2011 году и подлежащих оплате в 2012 году, в размере 239 933,6 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования Программы: ФФОМС - 231 262,4 тыс. рублей, консолидированный бюджет Хабаровского края - 8 671,2 тыс. рублей.

2 - С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 и направляемых на исполнение контрактов (договоров), заключенных в 2011 году и подлежащих оплате в 2012 году, в размере 17 332,1 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования Программы: ФФОМС - 17 332,1 тыс. рублей.

3 - С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012, на уплату задолженности по счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году, подлежащим оплате в 2012 году, в размере 4,1 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования Программы: ФФОМС - 4,1 тыс. рублей.

4 - С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением средств, направленных на исполнение контрактов (договоров) и оплату счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году, указанных в сносках 1 - 3.";

б) в разделе 2 таблицы "Показатели реализации краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы":

- пункты 2.2, 2.3 изложить в следующей редакции:

1	2	3	4	5	6	7
"2.2.	Размер страховых взносов на ОМС неработающего населения	рублей	2105200,0	2100000,0	2800000,0	3228110,0
		рублей в расчете на одного человека	2731,8	2678,5	3626,9	3980,4
2.3.	Размер дефицита Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края	рублей	5094309,0	4536900,0	3373900,0	766500,0
		процентов	31,1	26,7	19,3	4,4";

- дополнить пунктами 2.18 - 2.29 следующего содержания:

1	2	3	4	5	6	7
"2.18.	Фактические расходы на медицинскую помощь по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, на 1 жителя	тыс. рублей	4,31	4,52	4,49	5,19
		процентов в подушевом нормативе по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края	50,0	49,0	44,3	43,3
2.19.	Объем средств, поступающих через систему обязательного медицинского страхования, на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	тыс. рублей	5913842,1	6179700,0	7874400,0	9360800,0
		процентов от поступивших средств на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	49,0	50,0	55,6	56,7
2.20.	Средняя заработная плата врачей	тыс. рублей	28,22	28,93	32,45	34,73
2.21.	Средняя заработная плата среднего медицинского персонала	- " -	17,10	17,60	20,94	22,39
2.22.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, - всего	тыс. человек	1,723	1,723	1,740	1,888
2.23.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	- " -			1,655	1,702
2.24.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	- " -	2,020	2,020	2,030	2,086
2.25.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	- " -			1,968	1,985
2.26.	Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь	тыс. рублей			259087,0	310000,0
2.27.	Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	- " -			152163,0	205090,0
2.28.	Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь	тыс. рублей			176250,0	80010,5
2.29.	Объем средств на денежные выплаты, всего	- " -			587500,0	595100,5";

в) в разделе 4:

- подпункт 4.3.2 пункта 4.3 изложить в следующей редакции:

"4.3.2. Организация медицинской помощи в сельской местности

В настоящее время сеть медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, представлена 20 центральными районными и районными больницами, 53 амбулаториями, 24 отделениями (офисами) общеврачебной практики и 188 ФАПами.

Таблица 4.1

Медицинские учреждения в сельской местности

Наименование сети медицинских учреждений	Нормативное значение	Фактический показатель в 2010 году	Фактический показатель в 2011 году	Планируется на 2012 год (дополнительно открыть)
1	2	3	4	5
ФАП	188	192	188	0
Офис врача общей практики	31	20	24	7
Амбулатория	62	52	53	9
Домовые хозяйства первой помощи	24	0	1	14

В рамках Программы проводится работа по оптимизации сети учреждений здравоохранения в сельской местности, в том числе отделений общеврачебной практики, фельдшерско-акушерских пунктов. На медицинских работников ФАПов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, выполнению рекомендаций врачей по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы.

В 2011 году произошло уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов со 192 до 188. Закрыты ФАПы в поселках Хехцир (численность населения 89 человек) и Чирки (105 человек) Хабаровского муниципального района, поселке Вознесеновка (13 человек) и селе им. М. Горького (6 человек) Ульчского муниципального района. В то же время в данных населенных пунктах организованы домовые хозяйства первой помощи.

Закрытие ФАПов в указанных населенных пунктах связано с малой численностью населения в них (не более 100 человек), при этом имеется транспортное сообщение с другими населенными пунктами, в которых находятся медицинские учреждения.

В 2011 году количество амбулаторно-поликлинических посещений ФАПов составило 49 760 или 103,9 процента от запланированного, что на 16,8 процента больше по сравнению с 2010 годом. В структуре посещений произошел рост активных посещений.

Существующая сеть ФАПов обеспечивает сельское население медицинской помощью в полном объеме и не требует изменений.

Таблица 4.2

Численность населенных пунктов (населения)
в сельской местности

Наименование показателя	Единица измерения	Количество
Численность населения в крае на 01.01.2012	человек	1 341 569
в том числе:
численность населения, проживающего в сельской местности	человек	248 699
Количество сельских населенных пунктов - всего	единиц	430
из них с проживанием:
меньше 100 человек		149
от 100 до 300 человек		71
от 300 до 700 человек		80
от 700 до 1500 человек		57
от 1500 до 3000 человек		37
свыше 3000 человек		36

В 36 сельских населенных пунктах с численностью населения более 3 000 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 20 центральных районных и районных больницах, 10 врачебных амбулаториях и 6 отделениях (офисах) общеврачебной практики.

В 37 сельских населенных пунктах с численностью населения от 1 500 до 3 000 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 26 врачебных амбулаториях и 11 отделениях (офисах) общеврачебной практики.

В 57 сельских населенных пунктах с численностью населения от 700 до 1 500 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 7 отделениях (офисах) общеврачебной практики и 50 фельдшерско-акушерских пунктах.

В 80 сельских населенных пунктах с численностью населения от 300 до 700 человек первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению оказывается 80 фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в этих поселениях.

В 71 сельском населенном пункте с численностью населения от 100 до 300 человек первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению оказывается 58 фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в данных поселениях, а 13 населенных пунктов расположены в пределах шаговой доступности до медицинских организаций или их структурных подразделений, к которым прикреплено население этих населенных пунктов.

Кроме того, в целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению проводится работа по организации домовых хозяйств первой помощи. Из 149 населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек определены 24 малонаселенных пункта, расположенные на расстоянии более 3 км от медицинских организаций и их структурных подразделений. Остальные населенные пункты находятся в пределах шаговой доступности до медицинских организаций и их структурных подразделений.

В 2011 году по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) обучено 10 человек из 4 муниципальных образований:

1) Бикинский район (обучен 1 человек из с. Бойцово, в котором проживает 54 человека);

2) Ульчский район (обучен 1 человек из с. Воскресенское, в котором проживает 13 человек);

3) Хабаровский район (обучено 6 человек из сел: Ровное - 86 человек, Чистополье - 263 человека, Хехцир - 89 человек, Чирки - 105 человек, 24 км. - 78 человек, Краснознаменка - 45 человек);

4) Охотский район (обучено 2 человека из сел: Черпулай - 20 человек, Кетанда - 15 человек).

В вышеуказанных населенных пунктах организованы домовые хозяйства первой помощи, которые оснащены укладками для оказания первой помощи, методическими пособиями и средствами связи с закрепленными медицинскими организациями. Контроль за их деятельностью осуществляется руководителями закрепленных медицинских организаций.

В 2012 году работа по организации домовых хозяйств первой помощи будет продолжена. Планируется организация дополнительных 14 домовых хозяйств первой помощи.

В целях повышения доступности оказания медицинской помощи жителям сельской местности в крае широко развиваются выездные формы работы. Во все отдаленные муниципальные районы края, в соответствии с планом-графиком, выезжают бригады специалистов краевых государственных учреждений здравоохранения, оснащенные комплектами лабораторного оборудования, аппаратами для электрокардиографии, портативными аппаратами ультразвуковой диагностики. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 50 тыс. сельских жителей.

В соответствии с утвержденным планом-графиком на 2011 год 247 специалистов краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края совершили более 100 выездов в 17 муниципальных образований Хабаровского края, во время которых проведено 26 640 осмотров детей. В 7 494 случаях по результатам осмотров выявлена патология (в 28,1 % от общего количества осмотров), 299 детей направлены на лечение в стационарные отделения этого учреждения, 1 664 ребенка направлены в консультативно-диагностическую поликлинику КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Продолжается работа по формированию здорового образа жизни на селе, в которой используются возможности центров здоровья, в том числе детских. Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края определены зоны ответственности, организованы выездные формы работы

В течение 2011 года осуществлены выезды в сельские поселения Амурского, Бикинского, Комсомольского районов. Активно использовались выездные формы работы детских центров здоровья в летние оздоровительные организации. Осуществлено 112 выездов, прошли обследование более 5,2 тыс. человек. В 2012 году данная деятельность продолжена.

В целях развития профилактического направления в 2012 году в рамках данной Программы планируется закупить для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный консультативно-диагностический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, в структуре которого работает центр здоровья, мобильный лечебно-профилактический модуль "Диагностика", оснащенный современным диагностическим оборудованием, что позволит проводить следующие виды исследований: маммографию, флюорографию, ультразвуковые и эндоскопические исследования, электрокардиографию, спирометрию, офтальмологическое, отоларингологическое, урологическое, гинекологическое обследование и полный комплекс обследования в рамках центра здоровья. Работа мобильного диагностического модуля позволит обеспечить доступность медицинской помощи с профилактической целью для населения северных районов края общей численностью более 245,0 тыс. человек.

При наличии показаний для оказания специализированных видов медицинской помощи больные направляются в краевые государственные учреждения здравоохранения, по экстренным показаниям - с использованием санитарной авиации. В 2011 году выполнено 446 вылетов, затрачено 118,05 млн. рублей (в 2010 году - 401 вылет, затрачено 122,4 млн. рублей).

Постановлением Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2011 г. N 456-пр "О повышении доступности медицинской помощи населению Хабаровского края в части возмещения расходов на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении в федеральные, краевые специализированные государственные и муниципальные специализированные учреждения здравоохранения, расположенные в Хабаровском крае" предусмотрено возмещение стоимости оплаты проезда до учреждения здравоохранения и обратно при необходимости направления пациентов на консультативные осмотры и лечение в краевые или муниципальные специализированные учреждения здравоохранения. На эти цели в краевом бюджете на 2012 год предусмотрено 45,0 млн. рублей.

В целях организации доступной и своевременной лекарственной помощи населению, проживающему в сельской местности и отдаленных районах края, министерством здравоохранения края организован отпуск необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей отдельным категориям граждан, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального, краевого бюджетов, через 87 пунктов отпуска лекарственных препаратов ХКГУП "Фармация", 46 из которых находятся в сельской местности.

В рамках реализации Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в крае утвержден перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений, планирующих осуществлять фармацевтическую деятельность, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Перечень включает 27 медицинских организаций и 137 обособленных подразделений (амбулаторий, ФАПов).

В настоящее время обучено 115 специалистов с высшим и средним медицинским образованием на право осуществления розничной реализацией лекарственных препаратов.

В 2010, 2011 годах получили лицензию на осуществление фармацевтической деятельности по отпуску лекарственных препаратов 85 медицинских организаций и их обособленных подразделений.

Для своевременной доставки лекарственных препаратов, создания необходимого резервного запаса лекарственных средств в труднодоступных и отдаленных районах края государственными контрактами на оказание услуги по лекарственному обеспечению граждан за счет средств федерального, краевого бюджетов предусмотрена доставка лекарственных препаратов исполнителем государственных контрактов в отдаленные районы края в размере двух-, трехмесячной потребности.

Кроме этого, проводится работа по организации адресной доставки лекарственных средств в отдаленные районы медицинскими работниками на основании договоров медицинских учреждений с ХКГУП "Фармация", социальными работниками, медицинскими работниками организуются выездные бригады.

В целях решения проблемы отсутствия кадров для сельского здравоохранения в крае начата реализация предложенной Председателем Правительства Российской Федерации В.В. Путиным федеральной программы поддержки специалистов с высшим медицинским образованием, пожелавших работать в сельских населенных пунктах. Принято постановление Правительства Хабаровского края от 13 февраля 2012 г. N 23-пр "О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельские населенные пункты", которым предусмотрены подъемные средства в размере 1 млн. рублей. Эти средства могут быть использованы специалистом по его потребностям, в том числе на приобретение жилья.

До 15 марта 2012 г. первые 2 врача, заключившие договор с министерством здравоохранения края, получили данные компенсационные выплаты.

В настоящее время на рассмотрении в министерстве здравоохранения края находятся документы еще из 6 муниципальных районов края.

Для ликвидации дефицита врачей в медицинских учреждениях сельских населенных пунктов требуется более 150 специалистов. В рамках реализации программы поддержки специалистов дефицит врачей на селе сократится на 30 процентов.

Кроме того, в крае разработана программа "Кадры здравоохранения на 2013 - 2015 годы", которая предусматривает мероприятия, направленные на создание таких же условий работникам здравоохранения края, как обучающимся по контракту, так и пребывающим из других районов края и субъектов Российской Федерации. На реализацию программы планируется направить более 322 млн. рублей.

Реализация данных мероприятий позволит сократить дефицит врачебных кадров в отдаленных и труднодоступных районах еще на 70 человек.

Таким образом, дефицит врачей на селе к концу 2015 года должен сократиться почти на 70 процентов.

Четыре центра здоровья, по два в гг. Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре, оснащены за счет средств краевого бюджета дополнительной диагностической линией для осуществления выездной работы на предприятиях, в учебных заведениях и в сельской местности.

Продолжается работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения в сельской местности, оснащение их медицинским оборудованием.

Так, в течение 2011 года проведен капитальный ремонт 11 медицинских учреждений, в том числе 4 ФАПов. В 2012 году эта работа будет продолжена. Планируется отремонтировать и завершить ремонт 14 медицинских учреждений, в том числе 2 ФАПов.

Приобретено медицинское оборудование для оснащения медицинских учреждений в 15 муниципальных образованиях (Амурский, Аяно-Майский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, Комсомольский, им. Лазо, Нанайский, П.Осипенко, Советско-Гаванский, Солнечный, Тугуро-Чумиканский, Ульчский, Хабаровский районы). В 2011 году приобретено рентгенологическое оборудование, реанимационно-анестезиологическое, оборудование для функциональной диагностики, эндоскопическое, лабораторное, стерилизационное, общебольничное.";

- дополнить пунктом 4.7 следующего содержания:

"4.7. Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям

Таблица 7.1

Мероприятия
по совершенствованию оказания медицинской помощи детям
в рамках региональной программы модернизации здравоохранения
Хабаровского края

(тыс. рублей)
Наименование направления	2011 год				2012 год
	всего	ФОМС	бюджет субъекта	ТФОМС	всего	ФОМС	Бюджет субъекта	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела	66153,9	65828,6	0	325,3	116426,7	116426,7	0	0
Развитие неонатальной хирургии	16440,0	0	16440,0	0	20550,0	0	20550,0	0
Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации					200,0	0	200,0	0
Создание учреждений паллиативной помощи детям	529,9	0	0	529,9	8406,3	0	7800,0	606,3
Развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни	7007,8	7007,8	0	0	12941,9	12441,9	500,0	0
Итого	90131,6	72836,4	16440,0	855,2	158524,9	128868,6	29050,0	606,3

В рамках реализации мероприятий Программы выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусмотрено 182,6 млн. рублей, из них из средств Фонда обязательного медицинского страхования 182, 3 млн. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 323,3 тыс. рублей. На эти средства запланированы капитальный ремонт родильных отделений, отделений патологии новорожденных, приобретение медицинского оборудования, в том числе аппаратов искусственной вентиляции легких у новорожденных, инкубаторов для новорожденных, кроваток с подогревом для новорожденных, аппаратов ультразвуковой диагностики, разработка стандартов оказания медицинской помощи новорожденным.

Хирургическая служба новорожденных краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края организована в ноябре 2001 г., с 2004 года открыто отделение хирургии новорожденных на 10 коек, в апреле 2011 г. - палата интенсивной терапии для детей хирургического профиля на 3 койки. Отделение хирургии новорожденных оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным детям с врожденной и приобретенной хирургической патологией. Ежегодно специалистами отделения выполняется до 300 высокотехнологичных операций, из них более 100 - полостных. Выполняются оперативные вмешательства у новорожденных с массой тела от 500 граммов. В отделении освоены уникальные технологии коррекции врожденных пороков развития мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, что позволяет оказывать экстренную хирургическую помощь ребенку с первых минут жизни.

На неонатальную хирургию в рамках мероприятий Программы предусмотрено 36 990,0 тыс. рублей из средств краевого бюджета.

В целях совершенствования и оптимизации системы оказания помощи женщинам и детям для снижения перинатальной заболеваемости и смертности, детской инвалидизации, охраны репродуктивного здоровья, профилактики инвалидности с детства, содействия оптимальному развитию ребенка и его адаптации в обществе, создан центр медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации - уникальное подразделение, основной задачей которого является обеспечение целостного полимодального подхода в оказании комплексной медицинской, психологической, педагогической и социально-правовой помощи женщинам, планирующим беременность, беременным женщинам группы высокого и среднего риска, роженицам, родильницам, новорожденным, детям с перинатальной патологией и их семьям. Комплексный подход позволяет значительно улучшить развитие и качество жизни детей. В 2012 году планируется дооснащение "сенсорной комнаты" для коррекции зрительных, слуховых, двигательных, эмоциональных нарушений в развитии детей; оснащение кабинета Монтессори-терапии для коррекции интеллектуальных, двигательных, эмоциональных нарушений в развитии детей; оснащение оборудованием и пособиями для эрготерапии и социальной адаптации (пособия для детей с двигательными нарушениями для развития практических и бытовых навыков, пособия для нормализации положения тела, укладки, вертикализаторы, коммуникаторы).

В отделении восстановительной терапии краевого государственного бюджетного учреждения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края внедрены все современные физиотерапевтические методы: гальванизация и лекарственный электрофорез, диадинамотерапия и амплипульстерапия, транскраниальная электростимуляция, УВЧ-терапия, ультразвуко- и ультрафонофорез, свето- и цветотерапия, лазеро- и магнитотерапия, лазеропунктура; массаж, рефлексотерапия. Успешно применяются для детей с поражением нервной системы нейрореабилитационные технологии с использованием рефлекторно-нагрузочного костюма "Адели", тренажера Гросса. В 2012 году планируется дооснащение отделения реабилитационным оборудованием для коррекции двигательных нарушений ("Гравистат", механороботы, вертикализаторы, ортопедические тренажеры, оборудование для кинезотерапии).

В 2011 году создан кабинет поддержки беременных женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, работающий на функциональной основе и являющийся структурным подразделением Центра медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края. Кабинет создан в целях совершенствования и оптимизации системы оказания психологической и социально-правовой помощи беременным женщинам, находящимся в кризисном и/или опасном для физического и душевного здоровья состоянии, а также являющимся жертвами семейного или другого насилия и/или не адаптированных в социальном аспекте. В 2012 году на эти цели в краевом бюджете предусмотрено 200,0 тыс. рублей.

В целях оказания паллиативной помощи детям в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края выделены 2 койки с объемом финансирования 529,93 тыс. рублей, на которых в течение 2011 года получили необходимую медицинскую помощь 4 ребенка.

В течение 2012 года планируется внедрение на территории Хабаровского края Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям, предусмотрено выделение дополнительных коек в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края. На эти цели предусмотрены финансовые средства в размере 8 406,3 тыс. рублей, в том числе 7 800,0 тыс. рублей из средств краевого бюджета.";

г) раздел 10 изложить в следующей редакции:

"10. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В рамках поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России, будут внедрены стандарты по всем экстренным и плановым состояниям при онкологических заболеваниях.

Расчет стандартов проведен в соответствии с методикой, предложенной Минздравсоцразвития России.

Настоящей Программой охвачены все медицинские учреждения Хабаровского края, участвующие в Территориальной программе государственных гарантий и оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь.

Перечень стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России, выбранных для внедрения в учреждениях здравоохранения края, определялся с учетом приоритетных направлений развития медицинской помощи, структуры смертности, инвалидности в крае.

Для внедрения стандартов медицинской помощи определены наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это классы заболеваний, которые суммарно дают 86 процентов всех смертей в Хабаровском крае: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития системы кровообращения, эндокринные заболевания, болезни мочеполовой системы.

Доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний была рассчитана исходя из смертности населения в регионе.

На внедрение стандартов медицинской помощи в стационарном секторе в рамках настоящей Программы предусмотрено за счет субсидий ФФОМС 125 298,9 тыс. рублей в 2011 году и 889 958,0 тыс. рублей в 2012 году (всего - 1 015 256,9 тыс. рублей), средств ХКФОМС - 1 647 950,92 тыс. рублей.

На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний.

В 2011 году стандарты внедрены в 51 учреждение здравоохранения, в 2012 году - в 59. Планируется оказание медицинской помощи 38 224 больным, на что потребуется финансирование в объеме 635 734,5 тыс. рублей в 2011 году и 2 027 473,32 тыс. рублей в 2012 году.

Для онкологических заболеваний был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных.

Стоимость лечения по стандартам в 2011 году будет ниже, чем в 2012 году, так как ряд учреждений здравоохранения не сможет выполнять весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту. С 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных будет увеличиваться пропорционально проводимым мероприятиям. Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы. Повышение стоимости стандартов повлечет повышение качества лечения, своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений, рост заработной платы медицинских работников.

Оплата оказанной медицинской помощи в соответствии со стандартами позволит повысить качество медицинской помощи, поднять уровень заработной платы работников здравоохранения, улучшить ситуацию с укомплектованностью кадрами. Распределение дополнительных средств, выделяемых на оказание медицинской помощи по стандартам, и повышение доступности оказания медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения представлено в приложении N 8 к настоящей Программе.

Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС позволит перейти на осуществление расчетов за оказанные услуги по полным тарифам на основе стандартов оказания медицинской помощи.

В настоящее время в тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий, включаются расходы на заработную плату, начисления на выплаты по оплате труда, расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных, в том числе бактериологических, исследований, предусмотренных стандартами медицинской помощи, и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Порядок и способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий, формирование тарифов на медицинские услуги, оказанные за счет ОМС, определяются соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края.

В настоящее время все стационарные учреждения края, реализующие Территориальную программу государственных гарантий, используют способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на конечный результат. Оплата осуществляется по средней стоимости лечения одного больного, закончившего лечение в профильном отделении (среднепрофильный тариф). В рамках программных мероприятий предусмотрено внедрение способов оплаты медицинской помощи по медико-экономическим стандартам по ряду профилей (нейрохирургия, кардиология, травматология, онкология).

В амбулаторных условиях проводится оплата медицинских услуг как комплексных, таких, как посещения центров здоровья, реабилитационные посещения, так и простых услуг - лабораторные и диагностические исследования. В ряде случаев используются способы оплаты по законченному случаю дорогостоящих видов лечения, таких как гемодиализ. Период реализации настоящей Программы станет этапом подготовки к переходу в 2013 году на оплату амбулаторной помощи по подушевому принципу.

В 2010 году на Территориальную программу государственных гарантий за счет средств консолидированного бюджета края направлено 6 101,7 млн. рублей, в том числе на содержание учреждений здравоохранения края, работающих в системе ОМС -1 717,8 млн. рублей (28,2 % от общей суммы консолидированного бюджета Территориальной программы государственных гарантий).

В 2011 году за счет средств консолидированного бюджета края направлено 6 278,2 млн. рублей, в том числе на содержание учреждений здравоохранения края, работающих в системе ОМС, 1 951,2 млн. рублей, или 31,1 процента от суммы консолидированного бюджета Территориальной программы государственных гарантий.

Программа предусматривает в 2012 году передачу из краевого бюджета в бюджет ХКФОМС средств в размере 435,5 млн. рублей для включения расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, программного обеспечения и прочих услуг в дополнительный тариф на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 24 декабря 2011 г. N 444-пр. Перечень учреждений здравоохранения края, участвующих в реализации мероприятия "Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу", представлен в приложении N 10 к настоящей Программе.

Проведение диспансеризации четырнадцатилетних подростков
и создание центров медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В рамках диспансеризации планируется проведение медицинских осмотров граждан без возрастных ограничений, работающих в организациях независимо от организационно-правового статуса и формы собственности, не прошедших диспансеризацию за период 2006 - 2010 гг., а также работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, застрахованных в системе ОМС.

В целях организации диспансеризации четырнадцатилетних подростков в крае определена численность детей, подлежащих осмотрам, в разрезе муниципальных образований, перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих диспансеризацию. Определен также перечень специалистов, участвующих в осмотрах, перечень клинико-лабораторного и функционально-диагностического обследования детей в рамках существующей нормативной базы, определяющей порядок проведения профилактических осмотров детского населения. В рамках Программы запланирована диспансеризация 23 632 четырнадцатилетних подростков, в том числе в 2011 году - 11 729, и в 2012 году - 11 904.

В проведении профилактических осмотров четырнадцатилетних подростков планируется участие следующих специалистов: педиатр, невролог, офтальмолог, детский хирург, отоларинголог, детский стоматолог, детский эндокринолог, ортопед-травматолог, психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики. Будут проведены следующие лабораторные и функциональные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография, ультразвуковое исследование (сердца, почек, печени и желчного пузыря, наружных и внутренних половых органов), мазок на флору (для девочек).

Учитывая, что оплата за проведение профилактических осмотров осуществляется за счет средств ОМС, расчет стоимости диспансеризации четырнадцатилетних подростков проводился исходя из тарифа амбулаторного посещения к специалисту с профилактической целью.

Учитывая территориальные особенности, дефицит профильных специалистов в районах края, расчет стоимости профилактических посещений производился с учетом числа специалистов государственных учреждений здравоохранения по каждому муниципальному образованию края в отдельности.

Таким образом, общие финансовые затраты на проведение профилактических осмотров четырнадцатилетних подростков в Хабаровском крае составляют в 2011 году - 22 207,4 тыс. рублей, в 2012 году - 22 674,0 тыс. рублей. Средняя стоимость законченного случая диспансеризации составляет 1 911,0 рублей.

В целях профилактики и снижения числа абортов подготовлен проект межведомственной краевой целевой программы "Развитие семейной политики в Хабаровском крае на 2012 - 2014 годы", согласно которой предусмотрено приобретение вакцины против ВИЧ-инфекции для девочек 10 - 14 лет, препаратов для экстренной контрацепции, гормональной постабортной контрацепции, создание центра поддержки женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, на базе женских консультаций, гинекологических отделений с укомплектованием медицинскими, социальными работниками, психологами, юристами и др.; повышение профессионального уровня специалистов по вопросам охраны репродуктивного здоровья населения; проведение санитарно-просветительской работы среди населения края по вопросам сохранения репродуктивного здоровья.

Подготовка к включению с 2013 года в территориальные
программы государственных гарантий денежных выплат медицинским
работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной
диспансеризации работающих граждан, диспансеризации
детей-сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации

В рамках данного направления настоящей Программы планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2009 году в учреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь в участковом звене оказывали 714 врачей и 722 медицинских сестры. На осуществление дополнительных выплат врачам и медицинским сестрам участкового звена в 2009 году направлено 256,5 млн. рублей. Медицинскую помощь в ФАП в 2009 году оказывали 247 медицинских работников, скорую медицинскую помощь - 1 192 медицинских работника, расходы на осуществление дополнительных выплат составили 118,7 млн. рублей.

В рамках реализации настоящей Программы численность врачей первичного звена должна быть приведена в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. К 2013 году численность врачей участкового звена должна вырасти до 767 человек. Соответственно вырастет численность среднего медицинского персонала. Прогнозируется снижение числа сотрудников скорой медицинской помощи за счет снижения объемов скорой медицинской помощи и перевода врачей скорой медицинской помощи на оказание неотложной амбулаторно-поликлинической помощи.

Таблица 25

Дополнительные денежные выплаты медицинским
работникам первичного звена

N п/п	Наименование категории медицинских работников	Единица измерения	2009 год	2010 год	2013 год (прогноз)
1	2	3	4	5	6
1.	Врачи участковые	человек	714	737	767
2.	Медицинские сестры участковые	человек	722	761	806
3.	Финансирование	млн. рублей	256,5	262,8	273,3
4.	Медицинские работники ФАП	человек	247	226	219
5.	Сотрудники скорой медицинской помощи	человек	1192	1133	1076
6.	Финансирование	млн. рублей	118,7	118,9	117,8
	Итого	млн. рублей	375,2	381,7	391,1

Таким образом, с учетом динамики кадровой обеспеченности учреждений здравоохранения и их структурных подразделений для включения с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения потребуется 391,1 млн. рублей.

В крае планируется осуществлять мероприятия по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий дополнительной диспансеризации работающих граждан. В соответствии с численностью работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимостью тарифа законченного случая диспансеризации (1 042 рубля) для включения с 2013 года в Территориальную программу государственных гарантий мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 32 тыс. работающих граждан потребуется 33,3 млн. рублей.

Ежегодно в крае проходят диспансеризацию более 4,5 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях. Результаты диспансеризации свидетельствуют о том, что состояние здоровья данной категории детей значительно отличается от уровня здоровья детей, проживающих в семьях. У каждого такого ребенка выявляется в среднем по 3 - 4 заболевания, в том числе четвертая часть из них устанавливается впервые. По результатам обследования для детей формируются индивидуальные программы реабилитации.

Проведенный анализ результатов диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, позволяет сделать вывод о ее эффективности. Проводимые меры по реабилитации данной категории детей позволили уменьшить долю впервые выявленных заболеваний с 28,1 % в 2009 году до 23,6 % в 2010 году.

Вместе с тем, состояние здоровья детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях общественного воспитания, существенно отличается от состояния здоровья сверстников, воспитывающихся в семьях, и характеризуется низким уровнем показателей здоровья, сочетанием нескольких заболеваний, высокой частотой хронической и функциональной патологии. В связи с чем возникает необходимость продолжения проведения ежегодной диспансеризации данной категории детей.

В рамках настоящей Программы в 2011 и 2012 годах запланирован осмотр соответственно 4 103 и 4 000 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Высокий уровень заболеваемости детей требует усиления мер профилактической направленности, в том числе совершенствования диспансеризации детского населения, организации персонифицированного учета детей с отклонениями в состоянии здоровья, информационного обеспечения службы, межведомственного подхода к охране здоровья детей.

Для проведения диспансеризации данной категории детей потребуется 9,5 млн. рублей.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 07 февраля 2011 г. N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации" будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

С этой целью за счет субсидий ФФОМС планируется осуществлять ежемесячные денежные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними, с учетом показателей оценки их деятельности.

Структура расходов предполагает направление до 30 процентов средств ФФОМС на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи, а 70 процентов будет направлено на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, и средним медицинским работникам, работающим с врачами-специалистами, либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно.

На повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи планируется направить 1 182,6 млн. рублей, в том числе в 2011 году - 587,5 млн. рублей, в 2012 году - 595,09 млн. рублей. Из них выплаты стимулирующего характера составят 889,34 млн. рублей (75,2 %).

В 2011 году на денежные выплаты будет направлено 411,3 млн. рублей, в том числе 259,1 млн. рублей на осуществление выплат более 1 300 врачам и 152,2 млн. рублей более 1 700 средним медицинским работникам, работающим с врачами-специалистами, либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно.

В 2012 году на эти же цели будет направлено 478,09 млн. рублей, в том числе 298,0 млн. рублей на выплаты врачам-специалистам и 180,09 млн. рублей средним медицинским работникам.

В рамках настоящей Программы, в целях повышения эффективности и результативности специалистов, планировалось установить дополнительные денежные выплаты врачам-специалистам в размере 15 тыс. рублей на одного врача и 7,3 тыс. рублей на одного среднего медицинского работника.

Средний размер дополнительных денежных выплат врачам-специалистам без учета районного коэффициента в 2011 году составил 8,57 тыс. рублей в месяц, с учетом районного коэффициента за работу в местностях с особыми климатическими условиями - 14,04 тыс. рублей. Планируется в 2012 году - 9,2 и 15,05 тыс. рублей соответственно.

Средний размер дополнительных денежных выплат средним медицинским работникам без учета районного коэффициента в 2011 году составил 5,0 тыс. рублей в месяц, с учетом районного коэффициента за работу в местностях с особыми климатическими условиями - 8,18 тыс. рублей. Планируется в 2012 году - 5,0 и 8,19 тыс. рублей соответственно.

Таким образом, с учетом данных выплат размер средней заработной платы медицинских работников, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в 2011 году увеличился на 25,5 процента по врачебному медицинскому персоналу, на 23 процента по среднему медицинскому персоналу и составил 35,3 тыс. рублей и 22,4 тыс. рублей соответственно.

Рост заработной платы в 2012 году с учетом дополнительных денежных выплат планируется для врачебного медицинского персонала в размере 103 процента, среднего медицинского персонала - 100,5 процентов. Заработная плата указанных категорий медицинских работников составит 36,3 тыс. рублей и 22,5 тыс. рублей соответственно.

Общая сумма средств субсидий ФФОМС, предусмотренных настоящей Программой на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, составит 53,8 процента от общей суммы, предусмотренной на внедрение стандартов медицинской помощи.

В крае определены должности медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием, перечень амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых будут предусмотрены указанные выплаты.

Меры, направленные на повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, включающие выплаты, позволят обеспечить абсолютный рост объемов амбулаторной помощи и приведение показателя объемов амбулаторной помощи к федеральному нормативу, а также повышение качества медицинской помощи. В связи с этим, при формировании порядка осуществления дополнительных выплат стимулирующего характера должны учитываться как выполненные объемы амбулаторной медицинской помощи, так и установленные критерии качества.

Реализация данного мероприятия настоящей Программы позволит обеспечить переход к принципам оплаты медицинской деятельности в зависимости от конечных результатов работы, объема и качества предоставленной услуги, что обеспечит повышение эффективности работы медицинского персонала путем совершенствования системы оплаты труда.";

д) раздел 12 изложить в следующей редакции:

"12. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий настоящей Программы являются средства ФФОМС, предоставленные бюджету ХКФОМС на реализацию настоящей Программы, а также средства бюджета ХКФОМС и консолидированного бюджета Хабаровского края.

Объем субсидии ФФОМС утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р.

Предоставляемая субсидия из бюджета ФФОМС имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.

Общий объем финансового обеспечения настоящей Программы в 2011 - 2012 годах составит 7 429 026,82 тыс. рублей, в том числе:

субсидии ФФОМС - 4 681 781,00 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 1 994 214,63 тыс. рублей, в 2012 году - 2 687 566,37 тыс. рублей;

средства консолидированного бюджета края - 1 054 207,30 тыс. рублей, из них:

в 2011 году -184 408,60 тыс. рублей, в 2012 году - 869 798,70 тыс. рублей;

средства бюджета ХКФОМС - 1 693 038,52 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 532 642,78 тыс. рублей, в 2012 году - 1 160 395,74 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования настоящей Программы составит 2 711 266,01 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 437 108,70 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 1 254 380,10 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета края - 182 728,60 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 28 715,63 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 27 035,63 тыс. рублей, средства краевого бюджета - 1 680,0 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 245 441,68 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 712 798,90 тыс. рублей, средства бюджета ХКФОМС - 532 642,78 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования настоящей Программы составит 4 717 760,81 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 429 786,10 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 995 454,40 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета края - 434 331,70 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 207 053,47 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 207 053,47 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 3 080 921,24 тыс. рублей, из них субсидии ФФОМС - 1 485 058,50 тыс. рублей, средства краевого бюджета - 435 467,00 тыс. рублей, средства бюджета ХКФОМС - 1 160 395,74 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований краевого бюджета, направляемые на финансирование настоящей Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемые с учетом субсидий из федерального бюджета.

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств консолидированного бюджета края в течение срока действия настоящей Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в настоящую Программу в установленном порядке.";

2) в приложение N 1:

а) в таблице мероприятий на 2011 год Системы мероприятий краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы":

- строку "Всего по Программе" изложить в следующей редакции:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	"Всего по программе	2711266,01	1994214,63	184406,6	11916,50	532642,78";

- строку "Охрана материнства и детства (2011 - 2012 годы)" изложить в следующей редакции:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	"Охрана материнства и детства	747446,80	629949,94	31398,18	2400,0	83698,68";

- в задаче 1:

после слов "Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" дополнить строками следующего содержания:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	"Всего по задаче 1	1437108,70	1254380,10	182728,60	11916,49	0
	в том числе
	охрана материнства и детства	424313,37	390633,19	31398,18	2400,00	0";

- мероприятие 2 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

- задачу 2 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

- задачу 3 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению;

б) в таблице мероприятий на 2012 год Системы мероприятий краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы":

- строку "Всего по Программе" изложить в следующей редакции:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	"Всего по программе	4717760,81	2687566,37	869798,70	483,51	1160395,74";

- строку "Охрана материнства и детства (2011 - 2012 годы)" изложить в следующей редакции:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	"Охрана материнства и детства	1113946,78	742230,24	19860,92	0,0	351855,62";

- в задаче 1:

после слов "Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" дополнить строками следующего содержания:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	"Всего по задаче 1	1429786,10	995454,40	434331,70	483,10	0
	в том числе
	охрана материнства и детства	326375,14	306514,22	19860,92	0	0";

- мероприятие 2 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению;

- задачу 2 изложить согласно приложению N 5 к настоящему постановлению;

- мероприятия 1, 3, 4 задачи 3 изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему постановлению;

3) приложение N 5 изложить в редакции согласно приложению N 7 к настоящему постановлению;

4) дополнить приложением N 6.1 согласно приложению N 8 к настоящему постановлению.

Губернатор, Председатель Правительства края

В.И. Шпорт