Приложение N 2. Разрешение на производство земляных (заявленных) работ

Приложение N 2
к Положению
о содержании объектов благоустройства
города Комсомольска-на-Амуре

          АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КОМСОМОЛЬСКА-НА-АМУРЕ

      Отдел жилищно-коммунального хозяйства администрации

  Ленинского (Центрального) округа города Комсомольска-на-Амуре

                  РАЗРЕШЕНИЕ N __ от ________________

            НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ (ЗАЯВЛЕННЫХ) РАБОТ

Выдано заказчику: _______________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: ____________________________ тел.: ______________________

Исполнитель работ: ______________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: ____________________________ тел.: ______________________

Должностное лицо, ответственное за производство работ: __________________

Восстановитель благоустройства: _________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: ______________________________ тел.: ____________________

Производство земляных (заявленных) работ разрешено с ________ по ________

Вид работ: ______________________________________________________________

Место производства работ: _______________________________________________

от т. _________ до т. __________ длиной _________ м, шириной _________ м,

   Особые условия:

   1. Настоящее разрешение и план места производства работ  всегда  иметь

исполнителю работ для предъявления инспектирующим лицам.

   2. Без выполнения условий согласований производство работ запрещено.

   3. Все материалы при производстве работ размещать только   в  пределах

огражденного участка. Строительный мусор по ходу работ должен  вывозиться

на городской полигон для утилизации в ___________________________________

   4. По окончании работ нарушенное благоустройство восстановить согласно

СНиП III-10-75. Убрать грунт, материалы, конструкции, строительный мусор,

ограждения.     Восстановленное благоустройство в целом сдать специалисту

отдела жилищно-коммунального хозяйства Ленинского   (Центрального) округа

по акту установленной формы в сроки,   указанные в разрешении. Специалист

отдела    жилищно-коммунального    хозяйства    администрации  Ленинского

(Центрального)    округа    (соответственно   по местонахождению объекта)

извещается телефонограммой по телефону __________________________________

Дополнительные условия: _________________________________________________

Выполнение ТУ ___________________________________________________________

Разрешение оформил ______________________________________________________

                                        (ФИО, должность)

Разрешение продлено до "____" ________ 20___г. __________________________

                                                  (ФИО, должность)

Разрешение продлено до "____" ________ 20___г. __________________________

                                                  (ФИО, должность)

Примечание: _____________________________________________________________

Начальник    отдела     жилищно-коммунального     хозяйства    Ленинского

(Центрального) округа

___________________                                         _____________

    (подпись)                                                    Ф.И.О