Приложение. Рекомендации депутатских слушаний по теме "О лекарственном обеспечении жителей Хабаровского края"

Приложение
к Постановлению
Законодательной Думы
Хабаровского края
от 27 апреля 1998 г. N 120

Рекомендации
депутатских слушаний по теме "О лекарственном
обеспечении жителей Хабаровского края"

Цель депутатских слушаний - получение информации о деятельности организаций различных форм собственности в сфере обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения на территории края.

Участники слушаний отметили следующее:

Поставщиками лекарственных средств и изделий медицинского назначения в край являются: Хабаровское краевое государственное торгово-производственное предприятие "Фармация" (далее по тексту - ХКГТПП "Фармация"), имеющее в своей структуре 115 аптек, в т.ч. 47 - в сельской местности, в районах, приравненных к Северу, 91 из которых занимается изготовлением лекарственных средств; государственное предприятие "Фармация" в г. Николаевске-на-Амуре; ведомственное государственное предприятие "Желдорфармация"; 138 аптечных организаций негосударственной формы собственности (далее по тексту - частные аптеки), осуществляющих оптовую и розничную торговлю медикаментами и изделиями медицинского назначения.

Во всей этой структуре только аптеки государственных предприятий осуществляют отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно и со скидкой, объем которых составил 30,74 процентов в общем объеме отпускаемых в этой сети лекарственных средств.

Лишь государственные предприятия обеспечивают лечебно-профилактические учреждения края наркотическими препаратами, медицинским оборудованием, иглами для шприцов, бинтами, ватой и другими изделиями, реализация которых нерентабельна.

В частных аптеках свободно, без рецепта врача отпускаются препараты, бесконтрольное употребление которых, без строгих медицинских показаний, может привести к нежелательным последствиям.

Однако, в аптеках, входящих в структуру предприятия "Фармация", обязательный ассортиментный минимум лекарственных средств для амбулаторных больных составляет всего 28 процентов.

Иногда по выписанным врачом рецептам невозможно приобрести лекарственные препараты из-за их отсутствия. Необходима координация работы врача, назначающего лекарства, и фармацевта, занимающегося вопросами поставки и отпуска лекарственных средств.

В целом, сложившаяся ситуация с обеспечением населения лекарственными препаратами характеризуется следующим:

1. Расширяется ассортимент лекарственных препаратов в частных аптеках, одновременно снижается в аптеках ХКГТПП "Фармация".

2. Отсутствует в крае система регулирования объемами, номенклатурой, ценами и целевым использованием лекарственных средств.

3. Снижается доступность лекарственных средств для малоимущих слоев населения.

4. Расположение аптек, с точки зрения удобства для населения, нерациональное, особенно в сельской местности.

5. В аптечной сети ХКГТПП "Фармация":

нерационально используются арендуемые площади, что отражается на рентабельности предприятия, т.к. ведет к увеличению накладных расходов;

не квалифицированно изучается рынок лекарственных препаратов;

не продумана финансовая и кадровая политика, используются директивные методы управления, лишены самостоятельности аптеки, входящие в структуру ХКГТПП "Фармация".

6. В аптечной сети негосударственной формы собственности: зачастую не исполняется Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.96 N 377 "Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарств и изделий медицинского назначения";

аптеки и аптечные киоски, пункты, магазины иногда занимают помещения, не пригодные для размещения организаций такого типа;

в аптечных киосках, пунктах свободно продаются лекарства, предназначенные к отпуску только по рецепту врача;

имеют место случаи продажи не сертифицированных лекарственных средств.

7. В лечебно-профилактических учреждениях из-за недостаточного финансирования не хватает самых необходимых лекарственных средств, стерильных растворов.

8. В вопросе обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой:

отсутствует учет и контроль целевого использования финансовых средств, направляемых на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение;

отсутствует система регулирования объемами, номенклатурой, ценами и целевым использованием лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой;

снижается доступность и правильность распределения лекарственных средств для контингента льготников;

наблюдается нерациональное размещение аптечных организаций для отпуска указанных препаратов - с точки зрения удобства пользования ими населением, особенно пожилого возраста и с ограниченной коммуникабельностью.

Участники депутатских слушаний рекомендуют:

1. Законодательной Думе Хабаровского края разработать и принять Закон Хабаровского края, регламентирующий порядок лекарственного обеспечения населения края, предусматривающий объемы и источники его финансирования, порядок и условия предоставления льгот по налогообложению для организаций, занимающихся фармацевтической деятельностью.

2. Главе Администрации края, Главам муниципальных образований:

усилить государственный контроль за ценообразованием лекарственных средств;

сохранить сеть аптек государственной (муниципальной) собственности;

предоставить право аптекам, входящим в состав ХКГТПП "Фармация", осуществлять самостоятельную хозяйственную деятельность;

размещать аптеки (при их открытии) с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения СССР от 27.07.78 N 705 в радиусе обслуживания от 500 метров до 1 км;

создать межведомственную комиссию с участием специалистов департамента здравоохранения Администрации края, лицензионно-аккредитационной комиссии, ХКГТПП "Фармация", санитарно-эпидемиологического надзора, Государственного медицинского университета с целью проверки соблюдения фармацевтического порядка, в т.ч. реализации не сертифицированных лекарственных средств, лекарств, предназначенных к отпуску только по рецептам врачей и т.д.;

в случае выявления нарушений лицензионно-аккредитационной комиссии приостанавливать действие лицензии или аннулировать ее.

3. ХКГТПП "Фармация":

осуществлять профессиональный маркетинг рынка лекарственных средств;

исключить посредников между предприятием-изготовителем и ХКГТПП "Фармация" при оптовых закупках лекарственных средств;

провести реорганизацию предприятия, сократить аппарат управления, придать статус юридического лица центральной городской аптеке N 14 города Комсомольска-на-Амуре, центральным районным аптекам, краевому аптечному складу, краевому аптечному Центру фармацевтической информации, краевой контрольно-аналитической лаборатории. Определить в качестве основных функций своего предприятия контроль и координацию деятельности аптек государственной (муниципальной) формы собственности, оптовый закуп и распределение лекарственных средств.

4. Департаменту здравоохранения Администрации края, Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, ХКГТПП "Фармация" в целях упорядочения бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств:

ежемесячно производить взаиморасчеты между лечебными и аптечными организациями за медикаменты, отпускаемые по рецептам бесплатно или со скидкой;

производить 30-процентную предоплату от предполагаемого отпуска лекарственных средств по рецептам бесплатно или со скидкой - с целью повышения рентабельности аптечных учреждений и снижения отпускной цены лекарственных средств;

составить реестр лиц, имеющих право на получение лекарственных средств по рецептам бесплатно или со скидкой, организовать персонифицированный учет льготников;

составить перечень лечебно-профилактических учреждений, имеющих право выписывать рецепты на отпуск лекарственных средств бесплатно или со скидкой;

составить перечень уполномоченных аптечных организаций, имеющих право отпускать лекарственные средства бесплатно или со скидкой;

осуществлять закуп лекарственных средств, предназначенных к отпуску по рецептам бесплатно или со скидкой, путем проведения открытых торгов на конкурсной основе;

разработать и довести до лечебно-профилактических учреждений перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам бесплатно или со скидкой.

Председатель Законодательной Думы Хабаровского края

В.А. Озеров