Приложение 3. Договор N

Приложение 3
к Положению
о муниципальном гранте города Хабаровска

Договор N__от "___" ______200__г.

Утверждено

Грантодатель:

____________

М.П.

_____________________________________________________________________________________

(наименование грантополучателя, его полный юридический адрес, имя ответственного лица)

______________________________________________________________________________________

Дата ______________

Промежуточный финансовый отчет
по муниципальному гранту N __

с "__"______200__г.

с "__" _____200__г.

(В рублях)

     А. Переходящий остаток предыдущего периода

_______________________________________________

(сумма указывается в рублях)

     Б. За отчетный период получено - всего:

_______________________________________________

(сумма указывается в рублях)

     В. Из них использовано - всего:

_______________________________________________

(сумма указывается в рублях)

     Г. Остаток за отчетный период

Статья расходов	Запланировано согласно графику платежей	Поступило	Израсходовано	Остаток
-----------------	----------------------	------------	----------------	----------

_________________________________________________________________________________

 (свободный остаток средств, полученных и еще неиспользованных за отчетный период)

     Д. Общий (суммарный) остаток

__________________________________________________________

Е. В том числе по статьям расходов:

1. В графе 1 указывается статья расходов по смете проекта.

2. В графе 2 указывается сумма платежа по данной статье расходов в соответствии с графиком.

3. В графе 3 указывается сумма фактических поступлений за отчетный период плюс остаток средств, переходящих из предыдущего периода.

4. В графе 4 указывается сумма израсходованных за отчетный период средств.

5. В графе 5 указывается остаток средств, неиспользованных за данный период.

Подтверждаю, что указанные в отчете сведения достоверны:

Грантополучатель:

_________________________________________________________________

                                    МП

Секретарь

Хабаровской городской Думы

В.В. Платонова