Приложение 4. Договор N

Приложение 4
к Положению
о муниципальном гранте города Хабаровска

Договор N__ от "___ " 200__ г.

Утверждено

Грантодатель:

______________

М.П.

______________________________________________________________________________________

(наименование грантополучателя, его полный юридический адрес, ФИО ответственного лица)

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Дата_____________

Промежуточный отчет
о ходе выполнения календарного плана работ

     с "___"______200__г.

     с "___"______200__г.

     1. В отчетном периоде выполнены  пункты  NN____  Календарного  плана

работ.

     2. Описание произведенных работ и полученных результатов:

N	Виды деятельности	Результаты, полученные в отчетном период	Количественные показатели	Документы, подтверждающие полученные результаты
1	2	3	4	5

3. Описание работ, не выполненных в отчетном периоде:

-------------------------------------------------------------------\

 N |  Виды деятельности   |    Причины не         |  Предложения   |

   |                      |    выполнения работ   |                |

---+----------------------+-----------------------+----------------|

 1 |        2             |       3               |      4         |

---+----------------------+-----------------------+----------------|

   |                      |                       |                |

-------------------------------------------------------------------/

4. Перечень приложений к отчету:

Копии:

а) подготовленных в отчетном периоде документов и материалов (исследовательских, методических, учебных, и т.п.) в печатном и/или компьютерном вариантах, в форме аудио- и видеозаписей, копий публикаций в газетах и т.п.

б) публикаций в СМИ (с указанием наименования СМИ и даты публикации в печатном и/или компьютерном вариантах, в форме аудио- и видеозаписей, копий публикаций в газетах и т.п.)

Подтверждаю, что указанные в отчете сведения достоверны:

     Грантополучатель:

________________________________________________________________________

     МП

Секретарь

Хабаровской городской Думы

В.В. Платонова