Приложение 3. Форма заявки на участие в смотре-конкурсе законопроектов и научных работ "Идеи молодых - Хабаровскому краю!"

Приложение 3
к постановлению Законодательной
Думы Хабаровского края
от 24 июля 2013 г. N 1231

Форма
заявки на участие в смотре-конкурсе законопроектов и научных работ "Идеи молодых - Хабаровскому краю!"

Фамилия, имя, отчество участника смотра-конкурса
Дата рождения участника смотра-конкурса
Род занятий участника смотра-конкурса (учащийся, студент, аспирант, педагогический работник, научный работник и т.п.)
Место работы или учебы участника смотра-конкурса
Адрес места жительства участника смотра-конкурса
Контактный телефон участника смотра-конкурса
Адрес электронной почты участника смотра-конкурса (при наличии)

Даю согласие Думе на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Участник смотра-конкурса				инициалы фамилия
			(подпись)