Приложение N 4

Приложение N 4
к Положению о порядке и об условиях
представления субсидий (грантов)
субъектам молодежного
предпринимательства Хабаровского края

Форма

СПРАВКА

(наименование субъекта молодежного предпринимательства)

по состоянию на "___" ___________ 20__года

Наименование показателя			Значение показателя
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (иной отчетный период) (тыс. рублей)
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год (иной отчетный период) (человек)
Размер среднемесячной заработной платы на одного работника за предшествующий календарный год (тыс. рублей)
Распределение доходов за предшествующий календарный год
Код по ОКВЭД	Наименование вида экономической деятельности	Выручка по виду экономической деятельности, тыс. рублей

Руководитель субъекта молодежного предпринимательства
		(подпись)		(И.О. Фамилия)
"____"__________20__г.	МП