Приложение 1. Заявка на получение свидетельства

Приложение 1
к Положению "О порядке выдачи
свидетельств на право осуществления
торговой деятельности"

Заявка
на получение свидетельства

   Регистрационный номер ________ от "____"_________________ 199__ г.

   Заявитель ________________________________________________________

          (для юридических лиц - название и юридический адрес

   __________________________________________________________________

                 предприятия, организации, учреждения)

   _____г_____________________________________________________________

     (для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество)

   __________________________________________________________________

          паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан,

   __________________________________________________________________

   место жительства,  номер и дата выдачи свидетельства о регистрации

   __________________________________________________________________

              в качестве индивидуального предпринимателя)

   просить выдать свидетельство на осуществление ____________________

                                                   (вид деятельности)

   __________________________________________________________________

   __________________________________________________________________

   на срок __________________________________________________________

   на территории ____________________________________________________

   Перечень прилагаемых к заявлению документов: _____________________

   __________________________________________________________________

   Итого документов на _______ листах.

   Документы сданы                                  Документы приняты

   " __ " _________ 199 _ г.                " __ " _________ 199 _ г.

   Подпись _________________                Подпись _________________

   (Ф.И.О.)                                 (Ф.И.О.)