Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 14
к Правилам выделения бюджетных ассигнований,
предусмотренных в краевом бюджете на мероприятия
по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
и стихийных бедствий на территории Хабаровского края,
утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края
от 30 декабря 2009 г. N 406-пр
Форма
АКТ N __________
визуального обследования объекта, поврежденного в результате
чрезвычайной ситуации ___________________________
от " __ " ___________20__ г.
Мною, инженером/техником _________________________________________
(название организации
_______________________________________________________________________
технической инвентаризации)
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество исполнителя)
проведено визуальное обследование объекта _____________________________
(наименование)
расположенного по адресу: _____________________________________________
область, республика, край _____________________________________________
район _____________________ город ________________________
улица ________________ дом _____ номер квартиры (помещения)
этажность ______________ этаж __________ объем ______________
общая площадь ___________ количество квартир (помещений) ______________
I. Сведения о принадлежности объекта:
1._____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина/наименование юридического лица
_______________________________________________________________________
собственника (владельца)
2._____________________________________________________________________
(дата и место рождения, паспортные данные гражданина/
_______________________________________________________________________
дата государственной регистрации и место нахождения юридического лица)
II. Назначение, техническое состояние
N |
Наименование строения, сооружения |
Характеристика основных конструктивных элементов |
|||||||
фундамент |
стены |
перекрытия |
крыша (кровля) |
полы |
отделка |
прочее |
|||
|
... |
материал |
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
процент износа |
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
процент разрушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
материал |
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
процент износа |
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
процент разрушения |
|
|
|
|
|
|
|
Подпись исполнителя _______________________
III. Общее техническое состояние обследованного объекта:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
IV. Заключение о пригодности к проживанию объекта:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
<< Приложение N 13 |
Приложение >> N 15 |
|
Содержание Постановление Правительства Хабаровского края от 13 августа 2013 г. N 228-пр "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.