quot;Приложение N 7

"Приложение N 7
к Правилам выделения бюджетных ассигнований,
предусмотренных в краевом бюджете на мероприятия
по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
и стихийных бедствий на территории Хабаровского края,
утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края
от 30 декабря 2009 г. N 406-пр

Форма

                                                      Утверждаю

                                                Глава городского округа

                                                (муниципального района)

                                              _________ ______________

                                              (подпись) (И.О. Фамилия)

                                                       МП

                                             "___" ___________ 20__ г.

Список
граждан на получение финансовой помощи в связи с утратой имущества в результате чрезвычайной ситуации

_______________________________________________________________________

                  (наименование чрезвычайной ситуации)

_______________________________________________________________________

              (наименование города, района, поселка, села)

N п/п	Номер семьи	Фамилия, имя, отчество	Адрес местожительства (регистрации)	Документ, удостоверяющий личность					Оказанная помощь (тыс. рублей)		Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)
				документ	серия	номер	кем выдан	когда выдан	из бюджета муниципального образования	страховое возмещение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Руководитель органа по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям городского округа

(муниципального района)       _______________   _____________________

                                 (подпись)          (И.О. Фамилия)

" ___ " ____________ 20__ г.

Руководитель отделения Управления Федеральной миграционной службы по Хабаровскому краю (городского округа

(муниципального района)       _______________   _____________________

                                 (подпись)          (И.О. Фамилия)

" ___ " ____________ 20__ г.