Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации города
от 13 августа 2013 г. N 3131

УТВЕРЖДАЮ

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ХАБАРОВСКА УПРАВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНО- ТЕХНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ Уссурийский бульвар, д. 6, г. Хабаровск, 680000 Тел. (4212) 21 48 42; 23 36 59; 31 20 27.

Начальник управления административно-технического контроля __________________________ "____" __________ 20___ год

АКТ приемки работ по восстановлению нарушенных элементов благоустройства в процессе производства земляных работ

г. Хабаровск

Комиссия в составе:

специалист управления административно-технического контроля

(фамилия, имя, отчество)

Заказчик

(наименование организации)

в лице его представителя

(должность, фамилия, имя, отчество)

производитель работ

(наименование организации)

в лице его представителя

(должность, фамилия, имя, отчество)

Представитель комитета по управлению

округом

(должность, фамилия, имя, отчество)

руководствуясь п. 102 Правил благоустройства городского округа "Город Хабаровск", произвела осмотр объекта

"

"

20

г.

После производства земляных работ по

(виды работ)

по адресу:

работы по которому производились на основании ордера (записи аварийного сообщения)

N

"

"

20

г.

(нужное подчеркнуть)

В ходе осмотра установлено, что нарушенное благоустройство после производства земляных работ восстановлено в полном объеме в соответствии с требованиями технических условий

N

"

"

20

г. и проектной документацией.

Заказчику разъяснены требования пунктов 82 и 103 Правил благоустройства городского округа "Город Хабаровск", утвержденных решением Хабаровской городской Думой от 26.12.2008 N 721 и Правил создания, охраны и содержания зеленых насаждений в городах Российской Федерации, утвержденных Госстроем России от 15.12.1999 N 153.

(роспись, расшифровка росписи)

Заказчик обязуется в течение трех лет после восстановления благоустройства следить за состоянием территории, где производились земляные работы (на проезжих частях автодорог дворовых территориях, тротуарах, отмостках, за всхожестью и сохранностью зеленых насаждений и трав, за соответствие посаженых пород и сортов зеленых насаждений).

(роспись, расшифровка росписи)

специалист управления

/

Заказчик

/

Производитель работ

/

Представитель комитета по управлению

округом

/

Восстановлено нарушенное в процессе производства работ благоустройство: 1. Покрытия улиц _____ кв. м. 2. Тротуара, отмостка, проезда, площадки, дворовой территории ___________ кв. м (асфальт, брусчатка). 3. Озелененных территорий _____ кв. м. 4. По гравийному покрытию _____ кв. м.