Приложение

Приложение
к постановлению администрации города
от 19 июля 2013 г. N 2261-па

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление юридическим
лицам в постоянное (бессрочное) и
безвозмездное срочное пользование
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности, и
земельных участков, государственная
собственность на которые не
разграничена, для целей, не связанных
со строительством"

                                         Главе города

                                         Комсомольска-на-Амуре

                                         В.П. Михалеву

                                         от ___________________________

                                         наименование юридического лица

                                         ИНН,

                                         адрес регистрации ____________

                                         телефон ______________________

Заявление

     Прошу предоставить (указать вид права: постоянное (бессрочное)

пользование, безвозмездное срочное пользование) земельный участок

площадью ____ кв. м, с кадастровым номером расположенный по адресу ,

в целях ______________ (указать цель использования земельного участка).

Прилагаемые документы:

   1.____________________

   2.____________________

  ... ___________________

Согласен на обработку персональных данных

Дата ____________                      Подпись заявителя_______________

                                       Расшифровка ФИО заявителя_______

                                       МП______________________________