Приложение N 4

Приложение N 4
к Положению о краевом государственном
заказе на дополнительное профессиональное
образование государственных гражданских
служащих органов исполнительной власти

Хабаровского края, утвержденному постановлением
Правительства Хабаровского края
от 25 ноября 2011 г. N 392-пр
(в редакции постановления
Правительства Хабаровского края
от 30 августа 2013 г. N 258-пр)

Форма

СВЕДЕНИЯ
о государственных гражданских служащих
________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти Хабаровского края,
___________________________________________________________________________,
структурного подразделения аппарата Губернатора и Правительства края)

направляемых для получения дополнительного профессионального образования по отраслевым (специализированным) программам в ________ году

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Замещаемая должность	Структурное подразделение (отдел, управление, комитет)	Дата назначения на замещаемую должность	Стаж государственной гражданской службы	Сведения о профессиональном образовании (год окончания, наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, специальность (направление подготовки), квалификация, ученое звание, ученая степень)	Сведения о дополнительном профессиональном образовании (год, организация, осуществляющая образовательную деятельность, программа обучения, вид образования)	Планируемая программа обучения (указать тему)	Организация, осуществляющая образовательную деятельность по дополнительным образовательным программам	Планируемые сроки обучения	Планируемая стоимость обучения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Руководитель органа исполнительной власти края (руководитель структурного подразделения аппарата Губернатора и Правительства края)
		(подпись)		(И.О. Фамилия)