Приложение N 3

Приложение N 3
к Положению о краевом государственном
заказе на дополнительное профессиональное
образование государственных гражданских
служащих органов исполнительной власти
Хабаровского края, утвержденному постановлением
Правительства Хабаровского края
от 25 ноября 2011 г. N 392-пр
(в редакции постановления
Правительства Хабаровского края
от 30 августа 2013 г. N 258-пр)

Форма

СВЕДЕНИЯ
о государственных гражданских служащих
_______________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти Хабаровского края,
___________________________________________________________________________,
структурного подразделения аппарата Губернатора и Правительства края)

направляемых для получения дополнительного профессионального образования в ________ году

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Замещаемая должность	Структурное подразделение (отдел, управление, комитет)	Дата назначения на замещаемую должность	Стаж государственной гражданской службы	Сведения о профессиональном образовании (год окончания, наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, специальность (направление подготовки), квалификация, ученое звание, ученая степень)	Сведения о дополнительном профессиональном образовании (год, организация, осуществляющая образовательную деятельность, программа обучения)	Планируемая программа обучения (указать тему)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель органа исполнительной власти края (руководитель структурного подразделения аппарата Губернатора и Правительства края)
		(подпись)		(И.О. Фамилия)