Приложение N 6

Приложение N 6
к Порядку выдачи, продления,
закрытия разрешения
на производство земляных работ

Администрация города Хабаровска Управление административно-технического контроля

АКТ замечаний по приемке объекта

от "

"

20

г.

г. Хабаровск

Заказчик

, в

лице представителя (Ф. И.О, должность)

При выполнении земляных работ (вид работ)

по адресу:

ордер/аварийная заявка (нужное подчеркнуть) N

от "

"

20

г.

Технические условия N

от "

"

20

года.

Выявленные замечания:

Специалист управления (должность, Ф.И.О.)

Представитель заказчика (должность, Ф.И.О.)