Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Порядку бесплатной приватизации
государственного жилищного фонда
в Хабаровском крае
В Администрацию________________
(населенного пункта,
_________________________
предприятия, учреждения)
от_______________________
_____________________
_____________________
Телефон:______________________

                                    Заявление

     Прошу не  включать  меня  в  число  участников  общей  собственности

приватизируемого жилого помещения (домовладение, часть домовладения)

                                         (ненужное зачеркнуть)

_____________________________, расположенное по адресу:__________________

            (населенный пункт, улица, номер дома, номер квартиры)

                                       Подпись:____________

                                       "__"___________200__г.

     Отказался от приватизации в моем присутствии:_______________________

                                                 (наименование должности)

                                          М.П.

                                          _______________________________

                                             (подпись должностного лица)

                                        "___"_____________________200__г.