Приложение 2. Послужной список

Приложение 2
к Закону
Хабаровского края
от 26 февраля 2003 г. N 103

                         ПОСЛУЖНОЙ СПИСОК

Фамилия_________________ Имя_______________ Отчество_________________
	Основание внесения записи (дата, номер документа)
1. Квалификационный разряд
2. Образование: среднее профессиональное, высшее профессиональное, послевузовское профессиональное
3. Какое образовательное учреждение и когда окончил, специальность (указывается полное название образовательного учреждения и год его окончания; специальность указывается в соответствии с дипломом о среднем профессиональном образовании или высшем профессиональном образовании)
4. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации и в какой степени владеете: (читает и переводит со словарем, читает и может объясняться, владеет свободно)
5. Ученая степень и ученое звание, когда и кем присвоены:
6. Повышение квалификации: (где и когда проходил)

   7. Данные о государственной службе:

С какого времени (число, месяц, год) на государст- венной службе	По какое время (число, месяц, год) на госу- дарствен- ной службе	Замещаемая государствен- ная должность государст- вен- ной службы	Место службы (наименование государствен- ного органа и его структурного подразделения)	Основание внесения записи (дата, номер документа)

   8.  Данные   о   прохождении   конкурса   на     замещение   вакантной

государственной должности государственной службы, испытания при замещении

государственной должности государственной службы.

Основание проведения конкурса, испытания	Выводы по результатам конкурса, испытания

   9. Результаты сдачи государственных квалификационных    экзаменов  или

аттестации для присвоения квалификационных разрядов:

Время проведения квалификационного экзамена, аттестации	По какому квалификационному разряду	Результаты государственного квалификационного экзамена или аттестации

   10. Сведения о поощрениях государственного служащего:

Чем награжден (поощрен) и за что	Основание (наименование документа, кем издан, дата и номер)

   11. Сведения о заболеваниях или потере трудоспособности,   связанных с

исполнением  государственным  служащим   должностных     обязанностей при

прохождении им государственной службы:

Сведения о заболеваниях или потере трудоспособности	Год

   12. Пребывание за границей в служебных командировках:

Где и с какой целью	С какого времени (число, месяц, год)	По какое время (число, месяц, год)

   13.  Данные  о  работе  государственного   служащего   на     выборных

должностях:

Наименование органа	Дата избрания (число, месяц, год)	Дата прекращения полномочий (число, месяц, год)

   Руководитель (работник) кадровой службы_______________________________

                                   (наименование государственного органа)

   _________________ _______________ ____________________________________

        (должность)       (подпись)          (Ф.И.О.)

   Место печати

   Расписка в подтверждении            Дата ___________ г.

   правильности записанных             Дата ___________ г.

   сведений                            Дата ___________ г.

                                       Дата ____________г.

Председатель Законодательной Думы Хабаровского края

Ю.И. Оноприенко