Приложение N 1. Заявка на участие в ежегодном открытом городском конкурсе команд КВН регионального представительства Всероссийской Юниор-лиги КВН в г. Хабаровске

Приложение N 1
к положению о ежегодном открытом
городском конкурсе команд КВН
регионального представительства
Всероссийской Юниор-лиги КВН
в г. Хабаровске

ЗАЯВКА на участие в ежегодном открытом городском конкурсе команд КВН регионального представительства Всероссийской Юниор-лиги КВН в г. Хабаровске
1. Название команды
2. Базовое учреждение, объединение
3. Координаты руководителя команды (Ф.И.О., адрес, телефон, e-mail)
4. Количественный состав команды
5. Полный список участников команды:
N п/п	Ф.И.О					Место учебы, дата рождения				Домашний адрес, телефон
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Подпись руководителя общеобразовательного учреждения, подросткового, молодежного клуба, общественного объединения, на базе которого сформирована команда КВН
								(расшифровка подписи)
М.П.