Приложение N 3. Заявка

Приложение N 3
к Положению
"О порядке регулирования
арендных отношений, предметом которых
являются муниципальные земельные участки,
расположенные на территории г. Хабаровска"

                               Заявка

   о ____________________________________________________________________

                      (предоставлении в аренду)

земельного участка ______________________________________________________

                           (ф.и.о. физического лица или

_________________________________________________________________________

            наименование юридического лица и правовой статус)

Адрес __________________________________________ Тел. ___________________

Расчетный или лицевой счет N ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Прошу Администрацию _____________________________ района г. Хабаровска

_________________________________________________________________________

                       (предоставить в аренду)

_________________________________________________________________________

в районе ________________________ по адресу _____________________________

общей площадью _________________ для использования под __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

согласно схеме размещения.

   Подпись заявителя

   _________________

   _________________