Приложение 3. Заявка

Приложение 3
к Положению
о Порядке лицензирования
недропользования на территории
Хабаровского края

Заявка

     1.___________________________________________________________________

              Организация - заявитель, ее реквизиты, статус

     _____________________________________________________________________

     _____________________________________________________________________

     2.___________________________________________________________________

                   смысл заявки, расположение участка

     _____________________________________________________________________

     _____________________________________________________________________

     3.___________________________________________________________________

                           сроки проведения работ

     4.___________________________________________________________________

              данные о финансовых, технических и технологических

                             возможностях заявителя

     ______________________________________________________________________

     ______________________________________________________________________

     5.____________________________________________________________________

       информация о предыдущей деятельности предприятия в последние 5 лет

     ______________________________________________________________________

     ______________________________________________________________________

     6.____________________________________________________________________

                   предложения заявителя по условиям лицензии

     ______________________________________________________________________

     ______________________________________________________________________

     Подпись руководителя или

     иного уполномоченного лица

     __________________________              Дата_________________________

     М.П.