Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Положению
о публичных (общественных) слушаниях
в городе Хабаровске

Подписной лист

                              Подписной лист

 Публичные               (общественные)                 слушания по теме:

 "______________________________________________________________________"

     Мы,    нижеподписавшиеся,    поддерживаем    проведение    публичных

 (общественных) слушаний по теме:

 "_____________________________________________________________________",

 предлагаемых___________________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество члена инициативной группы	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства (с указанием индекса)	Номер контактного телефона (если есть)	Подпись и дата ее внесения
1.
2.

  Подписной                      лист                         удостоверяю:

  ________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и дата

   выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

   с указанием  наименования  или  кода  выдавшего  его   органа, лица,

   собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)