Раздел 1. Характеристика проблемы

1. Характеристика проблемы

В крае продолжает ухудшаться демографическая ситуация, возникшая в результате социально-экономического кризиса. Уровень удовлетворенности материальных и культурных потребностей семьи, медицинская осведомленность родителей, национальные традиции, экономические условия в крае оказывают несомненное влияние на демографические показатели. Общая численность детского населения в крае продолжает уменьшаться. На 1.01.2000 она составила 313970 человек, что на 83785 человек меньше количества детей в 1991 году. Средний темп снижения количества детского населения составляет 3,0 %, что позволяет прогнозировать дальнейшее его уменьшение при условии отсутствия стабилизации социально-экономической ситуации в ближайшие 10 лет до 190 - 200 тысяч человек. Крайне неблагоприятна динамика основных показателей воспроизводства населения края. Так, по сравнению с 1992 годом по итогам 1999 года наблюдается снижение показателя плодовитости с 42,1 до 28,6 на 1000 женщин детородного возраста (32,1 %); показателя суммарной плодовитости с 1,48 до 1,03 (30,4 %); валового показателя воспроизводства с 0,72 до 0,50 (30,5 %).

В течение последних десяти лет показатель рождаемости в крае снизился практически вдвое, а показатель смертности увеличился на 42,4 %. На этом фоне, по итогам 1999 года, зарегистрирована беспрецедентная за последние 10 лет убыль населения в крае (- 5,2 на 1000 населения).

Уровень младенческой смертности в крае за минувшее десятилетие постоянно превышает аналогичный показатель в среднем по России. В 1999 году уровень младенческой смертности составил 18,7 на 1000 родившихся живыми (в Российской Федерации - 16,5 на 1000 родившихся живыми).

С 1995 по 1999 годы общая заболеваемость детского населения возросла с 1634,1 до 1716,4 на 1000 детей.

Ухудшение показателей здоровья детей и подростков во многом связано с недостаточностью материальной базы и оснащенности образовательных учреждений, а также несоответствием гигиеническим требованиям организации учебно-воспитательного процесса. Проводимые ежегодно профилактические осмотры регистрируют рост числа детей с нарушениями осанки, сколиозом, снижением остроты зрения.

Продолжается рост детской инвалидности, которая в 1999 году составила 18,0 на 1000 детского населения (в 1998 году этот показатель составил 16,7, рост - 7,8 %). Число детей инвалидов# в крае от 0 до 15 лет включительно составляет 5659.

В крае наблюдается рост психических заболеваний, наркомании, алкоголизма среди подростков. Наибольший рост заболеваемости произошел среди подростков: с 288,0 в 1997 году до 680,1 на 100 тыс. подростков в 1999 году, в основном за счет психических расстройств (на 25 %) и умственной отсталости (на 42 %). Среди детей умственная отсталость выросла на 14 %. Заболеваемость подростков наркоманией увеличилась с 1998 по 1999 годы на 29 %.

Общая заболеваемость подростков в 1999 году составила 1394,0 против 1305,5 в 1998 году (рост - 7 %). Нарастает распространенность токсикоманий, снижается возраст начала курения и употребления алкоголя. Широко распространяются рисковые формы сексуального поведения, что наносит непоправимый вред здоровью будущих матерей и отцов.

Гинекологическая заболеваемость у девочек-подростков составляет 192,8 на 1000. На первом месте - различные нарушения менструального цикла, на втором - воспалительные заболевания, из них почти 80 % - заболевания, передающиеся половым путем.

За счет ухудшения здоровья лиц призывного возраста отмечается динамика снижения годности призывников к военной службе, показатель составил 59,7 %, что ниже на 10,6 % в сравнении с прошлым годом.

Уменьшение количества детского населения и женщин детородного возраста привело к сокращению детского коечного фонда в стационарах края в период с 1995 по 1999 годы с 3437 до 2699 (21,5 %), акушерских и гинекологических коек с 2078 до 1693 (18,5 %). При этом количество пролеченных детей в стационарах сократилось с 70416 в 1995 году до 63515 в 1999 году (9,8 %), а количество госпитализаций на акушерские и гинекологические койки уменьшилось с 61538 в 1995 году до 59361 в 1999 году (3,5 %). Сократилось также количество посещений детьми учреждений амбулаторно-поликлинической сети с 2194,8 тыс. в 1995 году до 1898,2 тыс. в 1999 году (13,5 %). Соответственно сократилось количество штатных должностей врачей-педиатров с 897,75 в 1995 году до 805,0 в 1999 году (10,3 %).

На протяжении последнего десятилетия служба охраны здоровья матери и ребенка работает в условиях острого дефицита финансовых ресурсов. Результатом этого стал быстрый износ зданий и сооружений, несоответствие основных фондов и материально-технической базы современным требованиям санитарно-гигиенических норм и правил. Имеется большое количество стационарных коек службы охраны здоровья матери и ребенка, которые размещены в неприспособленных, порой аварийных помещениях, что не позволяет оказывать лечебно-профилактическую помощь на современном уровне.

Серьезная ответственность за жизнь и здоровье женщин и детей при очень низкой оплате труда медицинских работников создает предпосылки для высокой текучести кадров, приводит к низкой укомплектованности лечебно-профилактических учреждений специалистами. Так, в среднем по краю степень укомплектованности (без учета совместительства) педиатрическими кадрами составляет 77,6 %, акушерско-гинекологическими кадрами - 77,3 %, средним медицинским персоналом учреждения службы охраны здоровья женщин и детей укомплектованы в среднем на 60 %. Особенно тяжелая ситуация сложилась с обеспеченностью педиатрическими и акушерскими медицинскими кадрами в районах края, где большинство врачей и средних медицинских работников имеют предпенсионный и пенсионный возраст. При этом плановые выезды бригад специалистов детских краевых поликлиник для оказания лечебно-консультативной помощи в районах края финансируются на 20 - 30 % от запланированного.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5.05.1999 N 147 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста" в 2000 году начат поэтапный перевод подростков в детскую амбулаторно-поликлиническую сеть. Однако этот процесс в значительной степени осложнен дефицитом кадров врачей-специалистов в педиатрической службе, слабой оснащенностью детских амбулаторно-поликлинических учреждений современным медицинским оборудованием.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5.05.1999 г. следует читать как "N 154"

В условиях финансового дефицита не представляется возможным в достаточной степени уделять внимание современным технологиям оказания медицинской помощи детям и подросткам, которые уже доказали свою высокую эффективность в области лечения детей с гематоонкологическими заболеваниями, оказания экстренной и неотложной помощи в районах края, дородовой и донозологической диагностики инвалидизирующих заболеваний, амбулаторной хирургии и другим областям#. Очень ограниченно реализуются научно-исследовательские проекты в области охраны здоровья женщин и детей края.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости реализации системы мероприятий, направленных на организационные и структурные изменения службы охраны здоровья женщин и детей.