Приложение 1. Заявка на получение свидетельства

Приложение 1
к Временному положению о порядке выдачи
свидетельств на право осуществления
торговой деятельности (оптовой
и розничной) на территории
Хабаровского края

Заявка
на получение свидетельства

Регистрационный номер __________________ от " ___ " _____________ 199  г.

Заявитель _______________________________________________________________

           (для юридических лиц - наименование и юридический адрес

_________________________________________________________________________

               предприятия, организации, учреждения)

_________________________________________________________________________

    (для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

        (паспортные данные - серия, номер, кем и когда выдан,

_________________________________________________________________________

        место жительства, номер и дата выдачи свидетельства о

_________________________________________________________________________

        регистрации в качестве индивидуального предпринимателя)

просит выдать свидетельство

на осуществление ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на  срок

на территории

Перечень прилагаемых к заявлению документов: ____________________________

_________________________________________________________________________

Итого документов на _______ листах.

Документы сданы                                         Документы приняты

"____" _________ 199  г.                        "____" __________ 199  г.

Подпись _______________                         Подпись ________________

            (Ф.И.О.)                                       (Ф.И.О.)