Приложение N 2. Акт предварительного обследования для установки квартирного счетчика со схемой установки прибора учета

Приложение N 2
к постановлению
Мэра города Хабаровска
от 24 июня 2005 г. N 1031

Согласовано                 Согласовано                       Согласовано

представитель               представитель                   представитель

Потребителя                 сервисной                         управляющей

                            организации                       организации

____________________        _____________________      __________________

(ФИО)                       (ФИО)                             (ФИО)

____________________        _____________________      __________________

(роспись)                   (роспись)                       (роспись) " "

"__" _______ 200__г.        "__" _______ 200__г.       "__" _____ 200__г.

                                  АКТ

Место установки _________________________________________________________

                         (улица, N дома, N квартиры, ФИО потребителя)

Квартирного прибора учета холодной (горячей) воды

1.   Характеристики потребителя:

Исходные данные N стояка	Место расположения	Ду врезки ХВС (ГВС), мм	Количество смесителей	Количество жильцов

2.   Характеристика узла учета (нужное подчеркнуть):

2.1. Тип счетчиков ______________________________________________________

2.2. Количество счетчиков ___________________________________________ шт.

2.3. Номинальный расход  счетчика ________________________________ м3/час

2.4. Максимально допустимый расход счетчика ______________________ м3/час

2.5. Максимально допустимый расход счетчика в сутки _____________ м3/сут.

3.   Необходимость реконструкции существующей системы

     (нужное подчеркнуть):

3.1. реконструкция не нужна;

3.2. реконструкция необходима

                        Схема сборки прибора учета

"Согласовано"

Представитель Поставщика услуг __________________________________________