Приложение 1. Заявка на получение свидетельства

Приложение 1
к Временному положению о порядке
выдачи свидетельств на право
осуществления торговой деятельности

Заявка
на получение свидетельства

     Регистрационный номер ____ от "__" ___________ 199_г.

     Заявитель__________________________________________________________

                    (для юридических лиц - наименование и юридический

________________________________________________________________________

              адрес  предприятия,  организации,  учреждения)

________________________________________________________________________

      (для  индивидуальных предпринимателей  фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

       (паспортные   данные   (серия, номер, кем   и   когда   выдан,

________________________________________________________________________

          место жительства, номер и дата выдачи свидетельства о

________________________________________________________________________

         регистрации в качестве индивидуального предпринимателя)

просит выдать свидетельство

на осуществление     ___________________________________________________

                                     (вид деятельности)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

на срок

на территории

Перечень прилагаемых к заявлению документов: ___________________________

________________________________________________________________________

Итого документов на _____ листах.

Документы сданы                                  Документы приняты

"__"__________ 199_ г.                           "__"____________ 199_ г.

Подпись _____________                            Подпись _______________

           (Ф.И.О.)                                          (Ф.И.О.)