Приложение 5. Заключение территориального органа Госнаркоконтроля об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Приложение 5
к Порядку допуска к работе с
наркотическими средствами
и психотропными веществами
специалистов учреждений
здравоохранения и аптечных
организаций Хабаровского края

Заключение
территориального органа Госнаркоконтроля об отсутствии у работников,
которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ
непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам,
непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести,
тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное
вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным
работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений,
связанных с незаконным оборотом наркотических средств и
психотропных веществ *

Наименование и местонахождение юридического лица ________________________

_________________________________________________________________________

В  результате  проверки  территориальным  органом   Госнаркоконтроля

следующих лиц:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Адрес регистрации	Прежний адрес регистрации
1	2	3	4	5	6

                               Установлено

Оснований, препятствующих для  выдачи  заключений,  у  следующих  лиц  не

имеются _________________________________________________________________

                                  (указание лиц)

за исключением __________________________________________________________

                                  (указание лиц)

Начальник

__________________________________________

     (территориального органа

      Госнаркоконтроля)

__________________________________________

     (подпись, печать)

* Составляется в 2 экземплярах, по структурным подразделениям в алфавитном порядке