Приложение 2. Краевая целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии и улучшение оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в Хабаровском крае на 2002-2008 годы"

Приложение 2
к Закону
Хабаровского края
от 27 ноября 2001 г. N 354

Краевая целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии и улучшение оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в Хабаровском крае на 2002 - 2008 годы"

1. Характеристика проблемы

В Хабаровском крае, как и в Российской Федерации в целом, продолжается рост заболеваемости населения болезнями системы кровообращения, профилактика и лечение которых являются одной из приоритетных проблем не только здравоохранения, но и всего общества в целом, поскольку общество несет значительные потери в связи с инвалидностью и смертностью от этих болезней.

В Хабаровском крае смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за последние 5 лет колеблется от 626,1 до 667,9 на 100 000 населения. В структуре смертности умершие от сердечно-сосудистых заболеваний занимают первое место и составляют 52 %.

Среди причин инвалидности на долю сердечно-сосудистой патологии приходится 37 %, случаев временной утраты трудоспособности - 6,2 %. Лица этой группы составляют 39 % от числа больных, госпитализированных в отделения терапевтического профиля, и 40,4 % от количества больных, состоящих под диспансерным наблюдением.

По прогнозным оценкам экспертов, с учетом анализа сложившейся динамики, смертность от болезней системы кровообращения в ближайшей перспективе будет возрастать, в то время как во многих экономически развитых странах наблюдается ее устойчивое снижение.

Основными причинами, формирующими высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения, являются ишемическая болезнь сердца и нарушения мозгового кровообращения. Основную группу риска этих заболеваний составляют лица, имеющие артериальную гипертонию.

У лиц с высоким артериальным давлением в 3 - 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще - нарушения мозгового кровообращения. Наличие артериальной гипертонии в 3,5 раза увеличивает смертность мужчин в возрасте 50 - 69 лет.

Поэтому борьба с артериальной гипертонией является проблемой, эффективно решить которую возможно только на государственном уровне.

В Российской Федерации в целом, и в Хабаровском крае в частности, отсутствует системный подход в организации и проведении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, не определен порядок взаимодействия учреждений различной ведомственной принадлежности, не разработана оценка эффективности проводимых мероприятий.

Сокращение объема профилактической работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отсутствие гигиенического воспитания и обучения населения, направленного на формирование здорового образа жизни и стремления к раннему выявлению заболеваний, приводят к недовыявлению более 80 % больных артериальной гипертонией.

Сложившаяся за последние годы в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, представляет собой прямую угрозу общественному здоровью, а наносимые ими потери приводят к значительному экономическому ущербу.

Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь разрешима, и основную роль в этом играет профилактика заболеваний.

Так, в 1960 - 1980 гг. в ряде европейских стран на общегосударственном уровне проводились профилактические мероприятия, направленные на снижение распространения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых: питание с избыточным количеством насыщенного жира и поваренной соли, курение, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, повышение холестерина в крови, сахарный диабет, нелеченная артериальная гипертония и т.д. Осуществление комплексной 20-летней программы профилактики в этих странах привело к снижению смертности от нарушения мозгового кровообращения на 56 %, от ишемической болезни сердца - на 40 %.

Среди населения Хабаровского края такие факторы риска распространены очень широко, и профилактическая работа с ними может существенно снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Поскольку проблемы борьбы с артериальной гипертонией требуют комплексного подхода, то и решить их можно путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, служб здравоохранения, органов местного самоуправления, научных и общественных организаций в рамках региональной Программы.

Отдавая приоритет профилактике, необходимо продолжить работу по внедрению современных медицинских технологий в лечение осложнений артериальной гипертонии, прежде всего острого нарушения мозгового кровообращения и ишемической болезни сердца, позволяющих сохранить жизнь и трудоспособность данному контингенту больных.

Использование современных технологий позволяет сократить летальность до 9 - 10 % при инфарктах миокарда и 5 - 7 % при ишемических инсультах. В настоящее время в среднем по краю эти показатели составляют соответственно 19 и 17 %.

При разработке Программы учитывались рекомендации Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по борьбе с артериальной гипертонией, предложения Министерства здравоохранения Российской Федерации, заинтересованных служб и структурных подразделений Администрации края, органов управления муниципальными образованиями края.

2. Цели и задачи программы

Целью Программы является стабилизация эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и связанными с ней сердечно-сосудистыми осложнениями, снижение инвалидности и смертности населения от мозговых инсультов и ишемической болезни сердца. Программа предусматривает решение следующих задач:

укрепление материально-технической базы кардиологических учреждений и кардиологических подразделений лечебно-профилактических учреждений;

увеличение объема и повышение эффективности профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями;

научно-методическое и информационное обеспечение решения проблем профилактики артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний;

совершенствование подготовки медицинских кадров по кардиологии;

проведение научно-исследовательских работ по созданию новых технологий профилактики и лечения артериальной гипертонии и ее осложнений.

3. Основные направления реализации программы

1. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии и ее осложнений

Реализация данного раздела программы предусматривает:

развитие постоянно действующей системы информирования и повышения образовательного уровня населения об артериальной гипертонии и ее осложнениях;

организацию мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертонии и других факторов риска и внедрение системы профилактического консультирования;

создание информационной системы эпидемиологического мониторинга артериальной гипертонии;

улучшение лекарственного обеспечения гипотензивными препаратами.

2. Совершенствование организации помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями и укрепление материально-технической базы для ее реализации

Данный раздел программы предусматривает проведение следующего комплекса мероприятий:

открытие новых и развитие материально-технической базы существующих лечебно-диагностических структур, участвующих в оказании помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

совершенствование организационных и медицинских технологий по оказанию помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

развитие системы реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

создание системы контроля и анализа эффективности проводимых мероприятий.

3. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров в области профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Реализация данного раздела программы требует выполнения следующих мероприятий:

подготовку и издание учебно-методических пособий, руководств, справочных пособий для профессиональной подготовки специалистов по кардиологии и работников образования;

совершенствование действующих образовательных программ по кардиологии для повышения квалификации врачей и средних медицинских работников первичного звена здравоохранения;

целевая подготовка кадров.

4. Механизм реализации программы и ее потребность в финансовых ресурсах

Государственным заказчиком программы является Администрация края.

Программа реализуется во взаимодействии с федеральными и краевыми органами государственной власти, а также органами местного самоуправления края.

Контроль за ходом выполнения данной программы осуществляет Администрация края, направляя ежегодную информацию о ходе выполнения программы в Законодательную Думу Хабаровского края.

Для реализации программы планируется привлечь финансовые ресурсы федерального, краевого и местных бюджетов. Привлечение федеральных финансовых средств предусматривается в рамках федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540. Привлечение средств краевого бюджета для реализации мероприятий программы планируется как в рамках текущих расходов по направлениям, так и в виде целевых вложений. Привлечение бюджетных средств муниципальных образований края согласовано с Администрациями муниципальных образований края и будет учитываться при составлении местных бюджетов на период реализации программы.

Общая потребность в финансовых ресурсах на реализацию мероприятий программы в период 2001-2008 гг. определяется в объеме 378,253 млн. рублей, в том числе:

из краевого бюджета - 228,62 млн. рублей;

из бюджетов муниципальных образований (по согласованию с органами местного самоуправления) - 34,0 млн. рублей;

из бюджета краевого фонда ОМС - 115,633 млн. рублей.

5. Ожидаемые конечные результаты программы

Реализация программы способствует:

стабилизации эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и связанным с ней сердечно-сосудистым осложнениям;

снижению заболеваемости населения мозговыми инсультами на 16 - 18 %, ишемической болезнью сердца - на 13 - 15 %;

снижению инвалидности населения от мозговых инсультов на 6 - 8 %, от ишемической болезни сердца - на 4 - 6 %;

снижению смертности населения от мозговых инсультов на 14 - 16 %, от ишемической болезни сердца - на 10 - 12 %.