Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2000 год

Территориальная программа
государственных гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2000 год
(утв. Постановлением Губернатора Хабаровского края от 24 мая 2004 г. N 134)

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее именуется Программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно.

Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя:

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней и видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальные нормативы объемов медицинской помощи;

- Условия и порядок предоставления населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (Приложение 1 к Программе);

- Объемы медицинской помощи, предусмотренные Программой (Приложение 2 к Программе);

- Перечень медицинских учреждений, выполняющих Программу обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края, и учреждений, финансируемых из бюджетов всех уровней в 2004 году (Приложение 3 к Программе);

- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых в лечебно-профилактических учреждениях края при реализации государственных гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи (Приложение 4 к Программе).

Программа разработана в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 (в ред. Постановления Правительства Российской Федерации от 24.07.2001 N 550) "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", и Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28 августа 2001 г. N 2510/9257-01 и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 28 августа 2001 г. N 3159/40-1 по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации N 12-03-03, исходя из нормативов объемов медицинской помощи, являющихся основой формирования расходов на здравоохранение в краевом бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования.

Оплата за лечение граждан, не являющихся жителями Хабаровского края, по Программе обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края производится на основании договоров с Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования через систему взаиморасчетов по обязательному медицинскому страхованию. По социально-значимым и дорогостоящим видам медицинской помощи оплата производится на основании договоров между лечебно-профилактическими учреждениями и соответствующими органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых населению Хабаровского края бесплатно

Населению Хабаровского края в рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при госпитализации детей в целях обследования из социально неблагополучных семей, беспризорных и безнадзорных детей;

г) медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются в учреждениях здравоохранения всех форм собственности при следующих группах болезней и состояний пациентов.

Схема
взаимосвязи перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей, профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению

N п/п	Группы болезней и состояний пациентов	Класс по МКБ-10	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3	4	5
1.	Инфекционные, паразитарные болезни	I	инфекционист, педиатр, терапевт	инфекционное, педиатрическое
2.	Болезни, передаваемые половым путем	I	дермато-венеролог	венерологическое
3.	Туберкулез	I	фтизиатр, торакальный хирург, хирург	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
4.	Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)	I	инфекционист	инфекционное
5.	Новообразования	II	онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог	онкологическое, лучевой терапии, химиотерапевтическое
6.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
7.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики	гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое
8.	Психические расстройства и расстройства поведения	V	психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы)	психиатрическое, психотерапевтическое
9.	Наркологические заболевания	V	нарколог	наркологические
10.	Болезни нервной системы	VI	невролог, нейрохирург, терапевт, врач общей практики, педиатр	неврологическое, нейрохирургическое
11.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	офтальмолог, врач общей практики	офтальмологическое
12.	Болезни уха, горла, носа	VIII	отоларинголог, хирург, врач общей практики	отоларингологичес- кое, хирургическое
13.	Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, кардиохирург, торакальный хирург, сосудистый хирург, врач общей практики	кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологи- ческое, терапевтическое, педиатрическое, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
14.	Болезни органов дыхания	Х	пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, врач общей практики	пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое
15.	Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, врач общей практики	гастроэнтерологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
16.	Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог, стоматолог-хирург	стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
17.	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки), педиатрическое
18.	Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог, врач общей практики, хирург	гинекологическое
19.	Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	XV	акушер-гинеколог, врач общей практики	акушерское, гинекологическое
20.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дермато-венеролог, аллерголог, хирург, врач общей практики	кожное, аллергологическое, хирургическое
21.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, врач общей практики	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, ортопедическое
22.	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	хирургическое, отоларингологичес- кое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медикогенетическая консультация
23.	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у взрослых	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	хирургическое, отоларингологичес- кое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медикогенетическая консультация
24.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	неонатолог	педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое, реанимационное
25.	Травмы	XIX	травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
26.	Ожоги	XIX	травматолог-ортопед, хирург	ожоговое, травматологическое, хирургическое
27.	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог	токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое
28.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если установление диагноза не возможно, оплата производится либо из бюджетов всех уровней, либо из средства Фонда обязательного медицинского страхования, в случае если учреждение работает в системе обязательного медицинского страхования. В муниципальных лечебно-профилактических учреждениях возможна временная госпитализация в непрофильные отделения при острых состояниях с последующим переводом в специализированные отделения краевых лечебно-профилактических учреждений и госпитализация для этапа долечивания после оказания больному специализированной медицинской помощи
29.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI

III. Программа обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края

В рамках Программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края (далее - Программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарзамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта;

- беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты (в том числе мини-аборты);

- травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

Кроме этого, из средств Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования производится оплата:

- мероприятий, связанных с восстановительным лечением;

- диспансерного наблюдения здоровых детей, в том числе по иммунопрофилактике (согласно календарю прививок, исключая приобретение вакцин);

- флюорографического обследования населения;

- маммологического обследования женщин;

- лабораторного обследования контактных лиц в очагах инфекционных заболеваний;

- планового осмотра по поводу диспансерного наблюдения;

- осмотра врача-гинеколога по вопросам планирования семьи и контрацепции;

- профилактических осмотров, диспансеризации и проведения плановых лечебно-оздоровительных мероприятий детей дошкольного возраста, учащихся высших и средних специальных учебных заведений дневных форм обучения и общеобразовательных школ, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, инвалидов и участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, участников войны в Афганистане и населения, приравненного к вышеперечисленным категориям;

- посещений врача-терапевта (педиатра) в поликлинике, пациентов на дому, врачебных осмотров пациентов перед прививкой;

- врачебного осмотра перед и через три дня после постановки реакции Манту;

- осмотров детей после профпрививок;

- посещений педиатром беременных, связанных с предусмотренным нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации дородовым патронажем;

- обращений по поводу выдачи выписок и справок;

- предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу подростков до 18 лет;

- посещений кабинетов, отделений профилактики, школ для обучения больных с неинфекционной патологией.

В Программу ОМС входит бесплатная лекарственная помощь при оказании стационарной и стационарзамещающей медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнем жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств.

Возмещение расходов учреждениям здравоохранения, работающим по Программе ОМС, осуществляется по тарифам за пролеченного больного или оказанную медицинскую услугу.

В тариф за пролеченного больного или оказанную медицинскую услугу включаются расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, расходы на медикаменты, перевязочные средства, прочие лечебные расходы, продукты питания, мягкий инвентарь, обмундирование.

Финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации (Федеральные, Региональные целевые программы по здравоохранению), и других статей экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с решениями правления Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования и по согласованию с Министерством здравоохранения Хабаровского края.

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования, и регулируется законодательством Российской Федерации и Хабаровского края.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств краевого бюджета

За счет средств краевого бюджета:

- оказывается скорая медицинская помощь Дальневосточным региональным центром медицины катастроф, государственными учреждениями здравоохранения: "Краевая психиатрическая больница", "Перинатальный центр", центральными районными больницами Бикинского, Вяземского районов;

- предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в краевых специализированных диспансерах, больницах при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

- финансируются дорогостоящие виды медицинской помощи и расходные материалы, перечень которых утверждается приказом Министра здравоохранения Хабаровского края;

- осуществляется содержание медицинского центра мобилизационного резерва "Резерв", бюро судебно-медицинской экспертизы, краевой станции переливания крови и отделения переливания крови в центральных районных больницах Амурского, Бикинского, Вяземского районов, информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Хабаровского края, центра контроля качества и сертификации лекарственных средств;

- финансируется медицинская помощь, оказываемая центром медицинской реабилитации и спортивной медицины (врачебно-физкультурным диспансером);

- приобретаются иммунобиологические препараты и вакцины в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края.

Кроме этого производится оплата:

- труда медицинских работников краевых лечебно-профилактических учреждений, привлекаемых для работы в сельскохозяйственных отрядах и летних оздоровительных учреждениях;

- лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения амбулаторным больным, имеющим льготы;

- льготного слухового и глазного протезирования в соответствии с действующими нормативными правовыми актами;

- льготного зубопротезирования в соответствии с действующими нормативными правовыми актами;

- ортодонтической помощи детям и подросткам за импортные брекет-системы по заключению краевой экспертной комиссии Министерства здравоохранения Хабаровского края;

- дорогостоящего оборудования и автомобильного транспорта в соответствии с Перечнем, утвержденным приказом Министра здравоохранения Хабаровского края;

- проезда больных и лиц, их сопровождающих, на обследование и лечение в лечебно-профилактические учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации и Российской Академии медицинских наук, по направлению Министерства здравоохранения Хабаровского края;

- расходного материала и лечения больных за пределами Хабаровского края по Распоряжению Губернатора Хабаровского края;

- выполнения мероприятий, утвержденных краевыми целевыми программами;

- труда внештатных врачей консультантов в лечебно-профилактических учреждениях краевой собственности;

- проведения капитального и текущего ремонтов в учреждениях здравоохранения краевой собственности;

- проведения капитального строительства в учреждениях здравоохранения в соответствии с утвержденным перечнем;

- последипломной подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными планами на год.

Финансирование деятельности краевых государственных учреждений здравоохранения, полностью состоящих на краевом бюджете, осуществляется по всем статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации.

Финансирование краевых государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, за исключением расходов, оплаченных по тарифу за пролеченного больного или оказанные услуги.

V. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств муниципальных бюджетов

За счет средств муниципальных бюджетов:

- оказывается скорая медицинская помощь станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения;

- предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в муниципальных специализированных диспансерах, больницах при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

- предоставляются дорогостоящие виды медицинской помощи и расходные материалы, перечень которых утверждается муниципальным органом управления здравоохранением;

- осуществляется финансирование медицинской помощи, оказываемой врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и кабинетами профпатологии муниципальных учреждений здравоохранения;

- осуществляется содержание домов ребенка, станций переливания крови муниципальных учреждений здравоохранения;

- приобретаются иммунобиологические препараты и вакцины.

Кроме этого проводится оплата:

- труда внештатных врачей консультантов, медицинских работников, участвующих в сельскохозяйственных отрядах, летних оздоровительных учреждениях;

- льготного зубопротезирования в соответствии с действующими нормативными правовыми актами;

- ортодонтической помощи детям и подросткам за импортные брекет-системы по заключению экспертной комиссии органа управления здравоохранением муниципального образования;

- дорогостоящего оборудования и автомобильного транспорта в соответствии с перечнем, утвержденным муниципальным органом управления здравоохранением;

- проезда больных и лиц, их сопровождающих, на обследование и лечение в специализированные отделения, диспансеры краевых лечебно-профилактических учреждений по направлению органа управления здравоохранением;

- проезда больных и лиц, их сопровождающих, на обследование и лечение за пределы Хабаровского края по направлению Министерства здравоохранения Хабаровского края;

- проведения капитального и текущего ремонтов в учреждениях здравоохранения муниципальной собственности;

- проведения капитального строительства в учреждениях здравоохранения муниципальной собственности;

- последипломной подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров учреждений здравоохранения муниципальной собственности в соответствии с утвержденными планами на год;

- содержания централизованных бухгалтерий при муниципальных учреждениях здравоохранения.

Финансирование деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, полностью состоящих на муниципальном бюджете, осуществляется по всем статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации.

Финансирование деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, за исключением расходов, оплаченных по тарифу за пролеченного больного или оказанные услуги.

VI. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Хабаровского края бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1 тыс. человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражаются в количестве посещений на 1 тыс. человек.

Норматив посещений - 9198 посещений, в том числе по Программе ОМС - 8458 посещений.

2. Стационарная помощь.

Показатели объема стационарной помощи выражаются в уровне госпитализации и количестве койко-дней на 1 тыс. человек.

Норматив уровня госпитализации - 207,2 пролеченных больных, в том числе по Программе ОМС - 183,4 пролеченных больных.

Норматив количества койко-дней - 2812,5 койко-дня, в том числе по Программе ОМС - 1942,5 койко-дня.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1 тыс. человек.

Норматив вызовов - 318 вызовов.

4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

Показатель объема медицинской помощи выражается в количестве дней лечения в указанных стационарах на 1 тыс. человек.

Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 749 дней, в том числе по Программе ОМС - 619 дней.

VII. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения

Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека.

Подушевые нормативы финансирования здравоохранения устанавливаются исходя из стоимости Программы, рассчитанной в соответствии с действующим законодательством.

Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края.