Приложение 2. Расписка-уведомление

Приложение 2
к Порядку
назначения, выплаты пенсии
и определения стажа муниципальной
службы, дающего право на
назначение пенсии за выслугу лет
муниципальным служащим
городского округа "Город Хабаровск"

                             Расписка-уведомление

   Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

   с приложением документов:

   1. Копия трудовой книжки.

   2. Справка  органа,   осуществляющего    пенсионное     обеспечение, о

назначенной  (или  досрочно  оформленной)  трудовой  пенсии  по  старости

(инвалидности)    с   указанием  размера, срока, основания     назначения

пенсии и федерального закона, в соответствии  с которым она назначена,  с

указанием размера на месяц увольнения.

   3. Копия военного билета (при наличии стажа военной службы).

   4. Копия   справки   МСЭ   при   наличии   группы   инвалидности.

   5. ___________________________________________________________________

   Принято "___" _____________ 20__ г., регистрационный N _______________

   Недостающие для назначения пенсии за выслугу лет документы:

   1. ___________________________________________________________________

   2. ___________________________________________________________________

   3. ___________________________________________________________________

   Должны быть представлены до " ___ " _________________________ 20 __ г.

Место для печати ________________________________________________________

                 (должность  и  подпись   работника,  зарегистрировавшего

                                                               заявление)