Приложение. Форма отчета по вакцинации населения против гепатита В, краснухи, инактивированного полиомиелита и гриппа

Приложение
к приказу
министра здравоохранения
Хабаровского края
от 21 февраля 2006 г. N 50/8

Форма отчета
по вакцинации населения против гепатита В, краснухи,
инактивированного полиомиелита и гриппа

контингенты населения

Подлежит иммунизации (чел.)

Из них (чел):

Движение вакцин для вакцинации

Иммунизировано против гепатита В

Иммунизировано против полиомиелита ИПВ

Иммунизиро- вано против краснухи

Иммунизиро- вано против гриппа

получено отказа от родителей

мед. отводов

поствакци- нальных осложнений

заявка на вакцины

поступило вакцины (приход)

использо- вано вакцины (расход)

остаток вакцины

IV

2V

3V

IV

2V

3V

I. Иммунизация против Гепатита В всего:

X

X

X

X

X

1. Новорожденные

X

X

X

X

X

2. Дети с 1 года до 7 лет всего:

X

X

X

X

X

в том числе: - неорганизованные

X

X

X

X

X

- дети, посещающие ДДУ

X

X

X

X

X

- дети, находящиеся в домах ребенка

X

X

X

X

X

3. Дети, учащиеся СОШ всего :

X

X

X

X

X

в том числе: -7(6) -14 лет

X

X

X

X

X

- дети 13 лет, ранее не привитые

X

X

X

X

X

-15-17 лет

X

X

X

X

X

4. Учащиеся других образовательных учреждений # - 17 лет) всего.

X

X

X

X

X

Неорганизованные под- ростки (15-17 лет)

X

X

X

X

X

II. Иммунизация против краснухи, всего:

X

X

X

X

X

X

X

1. Дети 1 года жизни

X

X

X

X

X

X

X

2. Дети в возрасте 5-7 лет, не болевшие и не привитые ранее из них: -ДДУ -СОШ - неорганизованные

X

X

X

X

X

X

X

3. Девочки 13 лет

X

X

X

X

X

X

X

4. Девочки в возрасте 14-17 лет не болевшие и не привитые ранее Из них: -СОШ -другие образовательные учреждения - неорганизованные

X

X

X

X

X

X

X

III. Иммунизация инактивированным полиомиелитом: Из них: Дети из домов ребенка

X X

X X

X X

X X

X X

- прочие контингента

X

X

X

X

X

- Дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания

X

X

X

X

X

-Дети находящиеся на длительном стационарном лечении в учреждении здравоохранения

X

X

X

X

X

IV. Иммунизация против гриппа, всего:

X

X

X

X

X

X

X

В том числе:

X

X

X

X

X

X

X

- медицинские работники

- работники образовательных учреждений

X

X

X

X

X

X

X

- взрослые старше 60 лет

X

X

X

X

X

X

X

- дети, посещающие ДДУ

X

X

X

X

X

X

X

Учащиеся 1-4 классов

X

X

X

X

X

X

X

Руководитель органа

управления здравоохранения

муниципального образования

Ф.И.О. (подпись и число)