Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 22 мая 2006 г. N 163
Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи детям, инфицированным микобактерией туберкулеза в стационаре (краевой уровень)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: ранний период первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых проб) из контакта МБТ(+), гиперергическая чувствительность к туберкулину из контакта МБТ(+), тубинфицирование с нарастанием чувствительности к туберкулину из контакта МБТ(+)
Код по МКБ-10: R 76.1.1, R 76.1.3, Z 22
Фаза нозологической формы: тубинфицирование
Фаза лечения: первый этап превентивного лечения
Категория пациента: находящиеся под наблюдением из очагов туб. инфекции
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Средние сроки оказания медицинской помощи: 90 _ 10
Условие оказания: стационарная помощь, детское отделение легочного туберкулеза
Уровень оказания: краевой
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количест- во |
А 01.31.001 | Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании |
1 | 1 |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 | 1 |
А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 | 1 |
А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А 02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 |
А 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 |
А 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 1 |
А 08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
А 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 1 |
А 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А 09.05.041 | исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
А 09.05.042 | исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
А 12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А 11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных средств |
1 | 3 |
А 12.06.006 | Накожное исследование реакции на аллергены |
1 | 3 |
А 09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 0,2 | 3 |
А 09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 0,2 | 3 |
А 09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 | 1 |
А 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А 09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
А 09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
А 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 1 |
А 09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 |
А 06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А 06.09.009 | Томография легких | 1 | 1 |
А 06.31.006 | описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 2 |
1.2. Лечение
Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количест- во |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 | 30 |
А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 30 |
А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 10 |
А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 10 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 10 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 10 |
А 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
А 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 180 |
А 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
А 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
А 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 3 |
А 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 3 |
А 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 3 |
А 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 |
А 08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 3 |
А 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 3 |
А 09.05.041 | исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 3 |
А 09.05.042 | исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 3 |
А 09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 | 3 |
А 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
А 09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 3 |
А 09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 3 |
А 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 3 |
А 09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 3 |
А 25.31.026 | Назначение лекарственной терапии при туберкулезе |
1 | 1 |
А 25.31.027 | Назначение диетической терапии при туберкулезе |
1 | 1 |
А 25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях толстого кишечника |
01 | 2 |
А 25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях печени и желчевыводящих путей |
01 | 2 |
А 11.09.008 | Ингаляторное введение лек. средств и кислорода |
0,1 | 15 |
В 01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,5 | 1 |
А 25.08.001 | Назначение лек. терапии при заб-ях верх. дых. путей |
0,5 | 1 |
А 01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 0,01 | 2 |
А 01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии |
0,01 | 2 |
А 01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 0,01 | 2 |
А 25.15.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
0,01 | 1 |
А 02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использование# дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
0,5 | 1 |
А 03.08.001 | Ларингоскопия | 0,5 | 1 |
А 03.08.002 | Фарингоскопия | 0,5 | 1 |
А 02.25.001 | Отоскопия | 0,5 | 1 |
А 25.25.001 | Назначение лекарственной терапии при патологии органа слуха |
0,02 | 1 |
А 25.08.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях верхних дыхательных путей |
0,5 | 1 |
1.3. Лекарственная помощь
Фармакоте- ра-певти- ческая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначе- ния |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
Противотуберкулезные препараты | 1 | ||||
Изониазид | 1 | 0,15 | 13,5 | ||
Рифампицин | 0,05 | 0,15 | 13,5 | ||
Пиразинамид | 0,95 | 0,375 | 33,75 | ||
Антибактериальные средства | 0,1 | ||||
Цефотаксим | 0,1 | 2,0 г | 20 г | ||
Медикамицин (макропен) | 0,5 | 1,2 г | 8,4 г | ||
Ампициллин | 0,2 | 1,4 | 14 г | ||
Амоксициллин | 0,2 | 0,75 | 7,5 | ||
Противопротозойные и противомалярийные средства |
1 | ||||
Метронидазол | 0,01 | 0,375 | 3,75 | ||
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
0,05 | ||||
Бифидумбактерии бифидум | 1 | 15 доз | 150 доз | ||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,33 | ||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 | ||||
Ацетилсалициловая кислота |
0,03 | 0,5 г | 2,5 г | ||
Парацетамол | 0,9 | 0,6 г | 3,0 г | ||
Анальгин | 0,07 | 0,5 г | |||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,01 | ||||
Противосудорожные | 1 | ||||
Фенобарбитал | 1 | 0,005 мг | 0,05 мг | ||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 | ||||
Гепатопротекторы | 1 | ||||
Силибинин (Карсил) | 0,5 | 1 табл. | 90 табл. | ||
Липоевая кислота | 0,5 | 0,025 г | 2,25 г | ||
Панкреатические энзимы | 0,2 | ||||
Фестал | 1 | 3 табл. | 30 табл. | ||
Прочие средства | 1 | ||||
Лоперамид | 0,1 | 2 мг | 6 мг | ||
Уголь активированный | 0,1 | 3 г | 30 г | ||
Мебендазол (Вормин) | 1 | 100 мг | 200 мг | ||
Средства, влияющие на органы дыхания | 0,57 | ||||
Противокашлевые | 0,12 | ||||
Бромгексин | 0,3 | 12 мг | 120 мг | ||
Эфедрина гидрохлорид, глауцина гидробромид (Бронхолитин) |
0,1 | 15 мл | 150 мл | ||
Кодеин + Натрия гидрокарбонат + Солодки корни + Термопсиса трава (Таблетки от кашля) |
0,6 | 3 табл. | 30 табл. | ||
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
0,88 | ||||
Нафазолин | 1 | 0,4 мл | 3 мл | ||
Средства для лечения аллергических реакций | 0,1 | ||||
Антигистаминные средства | 1 | ||||
Хлоропирамин (Супрастин) | 0,25 | 25 мг | 175 мг | ||
Дифенгидрамин (Димедрол) | 0,25 | 0,005 мг | 0,025 мг | ||
Хифенадин (Фенкарол) | 0,25 | 25 мг | 175 мг | ||
Мебгидролин (Диазолин) | 0,25 | 50 мг | 350 мг | ||
Витамины и минералы | 0,1 | ||||
Витамины | 1 | ||||
Тиамин | 1,0 | 50 мг | 1500 мг | ||
Пиридоксин | 0,5 | 50 мг | 1500 мг | ||
Аскорбиновая кислота | 1,0 | 800 мг | 8 г |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Разработчик стандарта: зав. детским отделением легочного туберкулеза ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края В.М. Завойкин, клинический фармаколог ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края Л.Ф. Землякова
Рецензент: начальник отдела контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н., профессор В.Н. Кораблев
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: ранний период первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых проб) из контакта МБТ(-), гиперергическая чувствительность к туберкулину из контакта МБТ(-), тубинфицирование с нарастанием чувствительности к туберкулину из контакта МБТ(-), тубинфицирование из контакта МБТ(-)
Код по МКБ-10: R 76.1.1, R 76.1.3, Z 22
Фаза нозологической формы: тубинфицирование
Фаза лечения: первый этап превентивного лечения
Категория пациента: находящиеся под наблюдением из очагов туб. инфекции
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Средние сроки оказания медицинской помощи: 60 _ 10
Условие оказания: стационарная помощь, детское отделение легочного туберкулеза
Уровень оказания: краевой
2.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количест- во |
|
А 01.31.001 | Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании |
1 | 1 | |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 | 1 | |
А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 | |
А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 | |
А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 | |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | |
А 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | |
А 02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | |
А 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | |
А 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | |
А 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | |
А 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | |
А 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | |
А 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 1 | |
А 08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 | |
А 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 1 | |
А 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 | |
А 09.05.041 | исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 1 | |
А 09.05.042 | исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 1 | |
А 12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 | |
А 11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных средств |
1 | 3 | |
А 12.06.006 | Накожное исследование реакции на аллергены |
1 | 3 | |
А 09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 0,2 | 3 | |
А 09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 0,2 | 3 | |
А 09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 | 1 | |
А 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | |
А 09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 | |
А 09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | |
А 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 1 | |
А 09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 | |
А 06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 | |
А 06.09.009 | Томография легких | 1 | 1 | |
А 06.31.006 | описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 2 |
2.2. Лечение
Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количест- во |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 | 20 |
А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 20 |
А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 8 |
А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 8 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 8 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 8 |
А 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
А 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 120 |
А 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
А 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
А 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 2 |
А 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 2 |
А 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 2 |
А 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
А 08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
А 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 2 |
А 09.05.041 | исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 2 |
А 09.05.042 | исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 2 |
А 09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 | 2 |
А 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
А 09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
А 09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
А 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 2 |
А 09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
А 25.31.026 | Назначение лекарственной терапии при туберкулезе |
1 | 1 |
А 25.31.027 | Назначение диетической терапии при туберкулезе |
1 | 1 |
А 25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях толстого кишечника |
01 | 2 |
А 25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях печени и желчевыводящих путей |
01 | 2 |
А 11.09.008 | Ингаляторное введение лек. средств и кислорода |
0,1 | 15 |
В 01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,5 | 1 |
А 25.08.001 | Назначение лек. терапии при заб-ях верх. дых. путей |
0,5 | 1 |
А 01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 0,01 | 2 |
А 01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии |
0,01 | 2 |
А 01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 0,01 | 2 |
А 25.15.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
0,01 | 1 |
А 02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использование# дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
0,5 | 1 |
А 03.08.001 | Ларингоскопия | 0,5 | 1 |
А 03.08.002 | Фарингоскопия | 0,5 | 1 |
А 02.25.001 | Отоскопия | 0,5 | 1 |
А 25.25.001 | Назначение лекарственной терапии при патологии органа слуха |
0,02 | 1 |
А 25.08.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях верхних дыхательных путей |
0,5 | 1 |
2.3. Лекарственная помощь
Фармакотера- певтическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 | ||||
Противотуберкулезные препараты |
1 | ||||
Изониазид | 1 | 0,15 | 13,5 | ||
Рифампицин | 0,05 | 0,15 | 13,5 | ||
Пиразинамид | 0,95 | 0,375 | 33,75 | ||
Антибактериальные средства | 0,1 | ||||
Цефотаксим | 0,1 | 2,0 г | 20 г | ||
Медикамицин (макропен) |
0,5 | 1,2 г | 8,4 г | ||
Ампициллин | 0,2 | 1,4 | 14 г | ||
Амоксициллин | 0,2 | 0,75 | 7,5 | ||
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,01 | ||||
Метронидазол | 1 | 0,375 | 3,75 | ||
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
0,05 | ||||
Бифидумбактерии бифидум |
1 | 15 доз | 150 доз | ||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,33 | ||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 | ||||
Ацетилсалицило- вая кислота |
0,03 | 0,5 г | 2,5 г | ||
Парацетамол | 0,9 | 0,6 г | 3,0 г | ||
Анальгин | 0,07 | 0,5 г | |||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,01 | ||||
Противосудорожные | 1 | ||||
Фенобарбитал | 1 | 0,005 мг | 0,05 мг | ||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 | ||||
Гепатопротекторы | 1 | ||||
Силибинин (Карсил) |
0,5 | 1 табл. | 90 табл. | ||
Липоевая кислота |
0,5 | 0,025 г | 2,25 г | ||
Панкреатические энзимы | 0,02 | ||||
Фестал | 1 | 3 табл. | 30 табл. | ||
Прочие средства | 0,12 | ||||
Лоперамид | 0,1 | 2 мг | 6 мг | ||
Уголь активированный |
0,1 | З г | 30 г | ||
Мебендазол (Вормин) |
1 | 100 мг | 200 мг | ||
Средства, влияющие на органы дыхания | 0,57 | ||||
Противокашлевые | 0,12 | ||||
Бромгексин | 0,3 | 12 мг | 120 мг | ||
Эфедрина гидрохлорид, глауцина гидробромид (Бронхолитин) |
0,1 | 15 мл | 150 мл | ||
Кодеин + Натрия гидрокарбонат + Солодки корни + Термопсиса трава (Таблетки от кашля) |
0,6 | 3 табл. | 30 табл. | ||
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
0,88 | ||||
Нафазолин | 0,4 мл | 3 мл | |||
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 | ||||
Антигистаминные средства | 1 | ||||
Хлоропирамин (Супрастин) |
0,25 | 25 мг | 175 мг | ||
Дифенгидрамин (Димедрол) |
0,25 | 0,005 мг | 0,025 мг | ||
Хифенадин (Фенкарол) |
0,25 | 25 мг | 175 мг | ||
Мебгидролин (Диазолин) |
0,25 | 50 мг | 350 мг | ||
Витамины и минералы | 0,1 | ||||
Витамины | 1 | ||||
Тиамин | 1,0 | 50 мг | 1500 мг | ||
Пиридоксин | 0,5 | 50 мг | 1500 мг | ||
Аскорбиновая кислота |
1,0 | 800 мг | 8 г |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Разработчик стандарта: зав. детским отделением легочного туберкулеза ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края В.М. Завойкин, клинический фармаколог ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края Л.Ф. Землякова
Рецензент: начальник отдела контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н., профессор В.Н. Кораблев
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.