Приложение 11. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным криптогенным сепсисом (краевой, городской уровни)

Приложение 11
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 30 июня 2006 г. N 206

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным криптогенным сепсисом (краевой, городской уровни)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: сепсис криптогенный

Код по МКБ-10: А41

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнение: без осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 14 _ 5 дня

Условие оказания: стационарная помощь

Уровень оказания: краевой, городской

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.001	Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании	1	1
А01.31.002	Визуальное исследование при инфекционном заболевании	1	1
А01.31.003	Пальпация при инфекционном заболевании	1	1
А01.31.004	Перкуссия при инфекционном заболевании	1	1
А01.31.005	Аускультация при инфекционном заболевании	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,7	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,7	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов крови	0,7	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,7	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,7	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,7	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	0,7	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,8	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1
В01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,2	1

1.2. Лечение из расчета 14 дня#

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.001	Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании	1	1
А01.31.002	Визуальное исследование при инфекционном заболевании	1	14
А01.31.003	Пальпация при инфекционном заболевании	1	14
А01.31.004	Перкуссия при инфекционном заболевании	1	14
А01.31.005	Аускультация при инфекционном заболевании	1	14
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14
А02.12.001	Исследование пульса	1	14
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	4
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	6
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,8	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,5	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,9	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,9	2
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,9	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,9	1
А09.05.183	Исследование уровня изоферментов лактатдегидрогеназы в крови	0,8	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,6	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,9	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,9	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,9	2
В03.005.04	Исследование коагуляционного гемостаза	0,9	2
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	2
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификация плазмы неактивированное	1	2
В03.016.10	Копрологическое исследование	0,05	1
А26.05.002	Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	1	3
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	3
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,8	3
А26.06.054	Определение антител к Leptospira interrogans	1	2
А26.06.086	Определение антител к сероварам Yersinia enterocolitica	1	2
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,3	1
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,3	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,3	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,3	1
А26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningitidis)	0,3	1
А26.23.002	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningitidis)	0,3	1
А26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1
А26.08.002	Микроскопическое исследование мазков с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningitidis)	0,3	1
А26.08.003	Бактериологическое исследование мазков с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningitidis)	0,3	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,3	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,3	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,6	2
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,9	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,9	1
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,9	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,2	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	28
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,9	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	2
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,2	1
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,6	10
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,9	7
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
B01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,8	1
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1
В01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,2	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1
B01.053.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,2	1
B01.067.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога хирурга первичный	0,1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	5
A18.05.001	Плазмаферез	0,2	3
A18.05.005	Ультрафиолетовое облучение крови	0,2	4
A25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1	2
А25.31.002	Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях	1	2
А25.31.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях	1	2

Фармакотерапе- втическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефатоксим (в/м)	0,6	4 г	40 г
		Ципрофлоксацин (в/в)	0,4	800 мг	5600 мг
		Цефтриаксон (в/в,в/м)	0,5	6 г	60 г
		Меропенем (в/в)	0,2	3 г	30 г
		Ванкомицин (в/в)	0,2	2 г	20 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,2
		Метронидазол (в/в)	1	1500 мг	10500 мг
	Иммуноглобулины		0,5
		Иммуноглобулин человека нормальный (в/в)	1	25 г	75 г
	Противовирусные средства		0,6
		Интерферон лейкоцитарный человеческий (Лейкинферон) (в/м)	0,5	1000 ME	10000 ME
		Интерлейкин-2 (Ронколейкин) (в/в)	0,5	500 тыс. ЕД	2 млн. ЕД
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,9
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид (изотонический раствор, в/в)	1	1200 мл	8400 мл
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстран (Реополиглюкин) (в/в)	0,8	400 мл	2800 мл
		Альбумин (10 %)	0,2	100 мл	300 мл
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,6
		Этамзилат (12,5 % - 2,0 в/в)	1	1000 мг	5000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,2
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон (в/в)	1	360 мг	720 мг
Витамины и минералы			0,8
	Витамины		11
		Аскорбиновая кислота 5 % (в/в)		500 мг	3500 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Свежезамороженная плазма	0,3	1500 мл

Разработчики стандарта: главный специалист-эксперт инфекционист министерства здравоохранения Хабаровского края, заведующий кафедрой инфекционных болезней ДВГМУ д.м.н., Г.С. Томилка, ассистент кафедры инфекционных болезней ДВГМУ, к.м.н. А.Ю. Мартыненко

Рецензент: заведующий кафедрой инфекционных болезней и туберкулеза ГОУДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения,# к.м.н. Т.Е. Макарова