Приложение 1. Список детей

Приложение 1
к Порядку
предоставления гражданам
дополнительных льгот и
пособий и финансирования
этих мер

                                    Список

                            детей, направляемых в

   ___________________________________________________________________

                (наименование оздоровительного учреждения)

на _________ смену, с ______________________ по ________________________,

кем _____________________________________________________________________

       (наименование учреждения, организации, направляющих детей)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Школа	Социальная категория	Домашний адрес
1	2	3	4	5

Руководитель организации,

Которой выделены путевки   __________________       _____________________

                               (подпись)             (инициалы, фамилия)

       М.П.

Руководитель органа

социальной защиты         ___________________       _____________________

                               (подпись)             (инициалы, фамилия)

       М.П.