Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения Хабаровского края
от 27 июля 2006 г. N 234
Стандарт
медицинской помощи больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в стационаре (хирургическое лечение, краевой уровень)
1. Модель пациента
Нозологическая форма: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Категория возрастная: взрослые, подростки, дети
Код по МКБ-10: А15.0; А15.1; А16.0
Фаза нозологической формы: стабилизация, инфильтрации и обсеменения
Фаза лечения: фаза интенсивного лечения
Категория пациента: впервые выявленный, рецидив туберкулеза, перерыв курса химиотерапии, лечение после неэффективного курса химиотерапии
Стадия: нет
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Средние сроки оказания медицинской помощи: 60_10
Условие оказания: стационарная помощь, отделение торакальной хирургии
Уровень оказания: краевой
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 | 1 |
А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 | 1 |
А01.31.001 | Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании |
1 | 1 |
А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 | 1 |
А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 | 1 |
А12.09 001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 | 1 |
А12.09.002 | Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации |
0,1 | 1 |
А12.09.003 | Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой |
1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
В03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | ||
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
А12.05.014 | Исследование времени свертывания крови | 1 | 1 |
А12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови |
0,5 | 1 |
А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) |
1 | 2 |
А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) |
1 | 2 |
А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
0,01 | 1 |
А26.06.032 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,02 | 1 |
А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,05 | 1 |
А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,4 | 1 |
А08.09.003 | Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей |
0,05 | 1 |
А06.09.008 | [Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.09.009 | Томография легких | 1 | 2 |
А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 3 |
А 04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,05 | 1 |
А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,03 | 1 |
А09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости |
0,03 | 1 |
А09.09.003 | Биохимическое исследование плевральной жидкости |
0,03 | 1 |
А09.09.011 | Исследование физических свойств плевральной жидкости |
0,03 | 1 |
А09.09.012 | Исследование уровня белка в плевральной жидкости |
0,03 | 1 |
А26.09.003 | Бактериол.исследование плевр, жид-ти на микобакт.туб-за |
0,03 | 1 |
1.2. Лечение
Код | Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 | 60 |
А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 | 60 |
А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 60 |
А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 60 |
А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 | 60 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 60 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 60 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 60 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 | 40 |
B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 120 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
1 | 1 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения |
1 | 8 |
А14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели | 1 | 5 |
А14.31.001 | Перемещение тяжелого больного в постели | 1 | 8 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному |
1 | 15 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному |
1 | 15 |
А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 | 5 |
А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелого больного |
1 | 10 |
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному |
1 | 8 |
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 5 |
А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента |
0,1 | 20 |
А14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд |
0,1 | 20 |
А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 | 10 |
А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 2 |
А14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,001 | 10 |
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,1 | 20 |
А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,015 | 1 |
В03.003.06 | Мониторинг основных параметров во время анестезии |
1 | 1 |
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 | 4 |
A11.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 |
А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,1 | 5 |
А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 15 |
A11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,5 | 2 |
A16.09.001 | Торакоцентез | 0,05 | 1 |
A11.31.004 | Наложение пневмоперитонеума | 0,14 | 6 |
A25.31.009 | Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде |
1 | 45 |
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,5 | 1 |
A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,01 | 2 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,3 | 2 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,2 | 1 |
A02.12.002 | Уход за сосудистым катетером | 0,5 | 10 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,5 | 3 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 5 |
A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 45 |
A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,1 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,2 | 1 |
A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | 2 |
A11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 0,1 | 2 |
A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,05 | 2 |
A04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,1 | 3 |
A11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,3 | 2 |
А09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости |
0,03 | 2 |
А09.09.003 | Биохимическое исследование плевральной жидкости |
0,03 | 2 |
А09.09.011 | Исследование физических свойств плевральной жидкости |
0,03 | 2 |
А09.09.012 | Исследование уровня белка в плевральной жидкости |
0,03 | 2 |
А26.09.003 | Бактериол. исследование плевр., жид-ти на микобакт. туб-за |
0,03 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 2 |
А11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,01 | 1 |
А11.16.003 | Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии |
0,01 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,3 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,3 | 1 |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков |
0,01 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,05 | 3 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,05 | 3 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,05 | 3 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,02 | 30 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,05 | 3 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,05 | 3 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови |
0,05 | 3 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,01 | 2 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,01 | 2 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,05 | 2 |
А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное |
0,05 | 2 |
А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) |
1 | 4 |
А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) |
1 | 4 |
В03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 5 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,05 | 1 |
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 5 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 6 |
А06.09.009 | Томография легких | 0,5 | 2 |
А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 8 |
А08.09.002 | Морфологическое исследование препарата тканей легкого |
1 | 1 |
А08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов |
1 | 1 |
А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,5 | 1 |
А08.09.003 | Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей |
0,02 | 1 |
А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,02 | 1 |
А25.31.027 | Назначение диетической терапии при туберкулезе |
1 | 1 |
А25.31.026 | Назначение лекарственной терапии при туберкулезе |
1 | 3 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 90 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 | 60 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1,0 | 60 |
А11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода |
0,5 | 30 |
А11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств |
0,05 | 7 |
А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 | 90 |
А18.05.005 | Ультрафиолетовое облучение крови | 0,05 | 10 |
А15.31.002 | Перевязки при полостных операциях органов грудной полости |
1 | 30 |
В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 2 |
А21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких |
0,05 | 4 |
А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы |
1 | 10 |
А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 10 |
А17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств при патологии легких |
0,2 | 10 |
А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
1 | 1 |
А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
1 | 1 |
В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
1 | 1 |
B01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,3 | 3 |
B01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога первичный |
0,05 | 1 |
B01.008.02 | Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога повторный |
0,02 | 1 |
B01.035.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,01 | 1 |
B01.035.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный |
0,005 | 2 |
B01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный |
0,05 | 1 |
B01.001.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
0,01 | 2 |
B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,05 | 1 |
B01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
0,02 | 2 |
B01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,05 | 1 |
B01.029.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,02 | 2 |
B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный |
0,05 | 1 |
B01.065.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный |
0,02 | 2 |
B01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,1 | 1 |
B01.058.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,05 | 10 |
B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,01 | 1 |
В01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,01 | 1 |
В01.015.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,01 | 2 |
A01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
0,05 | 2 |
A01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
0,05 | 2 |
A01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
0,05 | 2 |
A01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
0,05 | 2 |
A25.28.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
0,05 | 2 |
В04.050.03 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда |
0,03 | 2 |
A01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей |
0,1 | 1 |
A01.08.002 | Визуальное исследование при болезнях верхних дыхательных путей |
0,1 | 1 |
A01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей |
0,1 | 1 |
A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
0,1 | 1 |
A01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха |
0,1 | 1 |
A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха | 0,1 | 1 |
A01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха | 0,1 | 1 |
A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использование дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
0,1 | 1 |
A03.08.001 | Ларингоскопия | 0,1 | 1 |
A03.08.002 | Фарингоскопия | 0,1 | 1 |
A02.25.001 | Отоскопия | 0,1 | 1 |
A25.25.001 | Назначение лекарственной терапии при патологии органа слуха |
0,1 | 1 |
А25.08.001 | Назначение лекарственной терапии при болезнях верхних дыхательных путей |
0,1 | 1 |
В03.014.01 | Комплекс исследований при подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека |
0,01 | 1 |
А16.09.016 | Сегментэктомия легкого | 0,45 | 1 |
А16.09.016.001 | Сегментэктомия легкого. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе |
0,01 | 1 |
А16.09.016.004 | Сегментэктомия легкого. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы |
0,01 | 1 |
А16.09.016.003 | Сегментэктомия легкого. Операции декортикации легких при осложненных формах туберкулеза |
0,01 | 1 |
А16.09.016.005 | Сегментэктомия легкого. Операции на единственном легком |
0,01 | 1 |
А16.09.010 | Лобэктомия | 0,1 | 1 |
А16.09.010.001 | Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе |
0,05 | 1 |
А16.09.010.004 | Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы |
0,05 | 1 |
А16.09.010.003 | Лобэктомия. Операции декортикации легких при осложненных формах туберкулеза |
0,08 | 1 |
А16.09.015 | Резекция легкого (более одной доли) | 0,02 | 1 |
А16.09.015.003 | Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы |
0,05 | 1 |
А16.09.015.002 | Резекция легкого (более одной доли). Операции декортикации легких при осложненных формах туберкулеза |
0,08 | 1 |
А16.09.014 | Пневмонэктомия | 0,015 | 1 |
А16.09.019.001 | Торакопластика. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы |
0,15 | 1 |
А16.09.018.001 | Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах |
0,002 | 1 |
А16.09.020.001 | Экстраплевральный пневмолиз. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы |
0,02 | 1 |
А16.09.023.001 | Плевропневмонэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза |
0,05 | 1 |
1.3. Работы по экспертизе
Код | Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
D 20.01.02 | Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах |
0,3 | 1 |
D 20.01.03 | Установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных законодательством Российской Федерации |
0,3 | 1 |
D 20.01.04 | Определение характера нетрудоспособности | 0,4 | 1 |
D 20.01.11.01 | Разбор больного на клинико-экспертной комиссии |
0,1 | 1 |
D 20.01.11.04 | Разбор больного на клинико-экспертной комиссии отделения для уточнения диагноза и определения трудоспособности |
0,3 | 3 |
D 20.01.11.05 | Организация контроля соблюдения сроков лечения |
1 | 1 |
1.4. Лекарственная помощь
Фармако- терапев- тическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
Противотуберкулезные препараты | 1 | ||||
Стрептомицин | 0,5 | 1 г | 60 г | ||
Изониазид | 0,95 | 0,6 г | 36 г | ||
Рифампицин | 0,90 | 0,6 г | 36 г | ||
Рифабутин | 0,05 | 0,45 г | 27 г | ||
Пиразинамид | 0,95 | 1,5 г | 90 г | ||
ПАСК | 0,05 | 12 г | 720 г | ||
Этионамид | 0,05 | 0,75 г | 45 г | ||
Протионамид | 0,05 | 0,75 г | 45 г | ||
Этамбутол | 0,95 | 1,2 г | 72 г | ||
Циклосерин | 0,05 | 0,75 г | 45 г | ||
Антибактериальные средства | 1 | ||||
Офлоксацин | 0,05 | 0,4 г | 24 г | ||
Ципрофлоксацин | 0,05 | 0,5 г | 30 г | ||
Моксифлоксацин | 0,05 | 0,4 г | 24 г | ||
Левофлоксацин | 0,05 | 0,5 г | 30 г | ||
Амикацин | 0,05 | 1 г | 60 г | ||
Канамицин | 0,05 | 1 г | 60 г | ||
Капреомицин | 0,05 | 1 г | 60 г | ||
Ломефлоксацин | 0,05 | 0,5 г | 22,5 г | ||
Цефотаксим | 0,85 | 4 г | 20 г | ||
Спарфлоксаци |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.