Приложение 3. Сводная ведомость рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства, изделия медицинского назначения отдельным категориям граждан Хабаровского края за счет средств краевого бюджета

Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 18 июля 2006 г. N 225

                                     СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ

               рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства,

     изделия медицинского назначения отдельным категориям граждан Хабаровского края

                             за счет средств краевого бюджета

                  (приложение к счету - фактуре от ___________ N _____)

Территория:

Аптечная (фармацевтическая) организация:

N	Код категории	Наименование категории	Количество		Стоимость (руб.)
			пациентов	рецептов	полная	оплачено(50 %)	к оплате
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3
4
5
6
...

Количество категорий:

Количество рецептов:

Общая стоимость лекарственных средств:

Стоимость лекарственных средств, подлежащих оплате:

Руководитель аптечной (фармацевтической) организации _____________/______________________

Главный бухгалтер ___________/_______________________________

    М.П.