Приложение 6. Акт экспертизы счета за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные бесплатно или со скидкой отдельным категориям граждан Хабаровского края за счет средств краевого бюджета

Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 18 июля 2006 г. N 225

                                   АКТ

                экспертизы счета за лекарственные средства

         и изделия медицинского назначения, отпущенные бесплатно

      или со скидкой отдельным категориям граждан Хабаровского края

                    за счет средств краевого бюджета

                                               "____" __________ 200__ г.

По результатам проведенной экспертизы счета от "___" ________2006 г. N___

установлено:

    Предъявлено к оплате ________ рецептов на сумму ___________ рублей

    Принято к оплате

                         ________ рецептов на сумму ___________ рублей.

    Отклонено от оплаты  ________ рецептов на сумму ___________ рублей

    в том числе:

  - лицам,  не включенным  в Региональный  регистр лиц,  имеющих право на

льготное  лекарственное  обеспечение  за счет  средств  краевого бюджета:

_________ рецептов на сумму _______ рублей;

  - не входящих в Перечень  лекарственных средств  и изделий медицинского

назначения,  отпускаемых   отдельным   категориям  граждан   Хабаровского

края по рецептам врача (фельдшера) бесплатно или со скидкой _____________

рецептов на сумму _________________ рублей;

  - по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка ________

рецептов на сумму _______________ рублей;

  - по рецептам с истекшим сроком действия ____ рецептов на сумму _______

рублей;

  - по рецепту неустановленного образца _______ рецептов на сумму _______

рублей;

  - по рецептам врачей (фельдшеров),  не имеющих право на  выписку льгот-

ных рецептов: __________ рецептов на сумму _____________ рублей;

  - по рецептам врачей (фельдшеров)  лечебно-профилактических учреждений,

не имеющих право  на выписку  льготных рецептов: ___________ рецептов  на

сумму _________ рублей;

  - по дублирующимся рецептам ________ рецептов на сумму ________ рублей#

  - по  дублирующимся  рецептам,  оплаченным  ранее ________ рецептов  на

сумму ________ рублей.

Исполнительный директор   _______________________   (Н.Н. Максимова)

Хабаровского краевого

фонда ОМС