Приложение 8. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным циррозом печени (краевой, городской уровни)

Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения Хабаровского края
от 30 августа 2006 г. N 269

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным циррозом печени
(краевой, городской уровни)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: алкогольный цирроз печени, первичный билиарный цирроз, другой и неуточненный цирроз печени (вирусной, смешанной этиологии), нарушения обмена меди (болезнь Коновалова-Вильсона), нарушения обмена железа (гемохроматоз)

Код по МКБ-10: К 70.3, К 74.3, К 74.6, Е 83.0, Е 83.1

Фаза: хроническая

Стадия: обострения

Осложнение: нет

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Уровень оказания: краевой, городской

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводяших путей	1	1
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	0,3	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	0,2	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.26.003	Офтальмоскопия	0,1	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
A06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A09.05.001	Определение времени свертывания крови	0,5	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,3	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1
А09.05.025	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	0,5	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1
А09.05.186	Исследование уровня меди в крови	0,1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,5	1
А09.28.022	Определение объема мочи	0,5	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.009	Взятие, крови из периферической вены	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,5	1
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
A26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus, HBeAg, анти HBeAg	1	1
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) Hepatitis С virus	1	1
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Humanimmunodeficiency virus HIV 1	1	1

1.2. Лечение из расчета 1 месяца

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А25.14.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	1
А25.14.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	1

Фармакотерапе- втическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,8
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	0,6	30 мг	900 мг
		Будесонид	0,4	9 мг	270 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,01
	Цитостатические средства		1
		Азатиоприн	1	50 мг	1,5 гр
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,01
	Противовирусные средства		1
		Интерферон альфа	0,01	5 МЕ	60 ME
		Ламивудин	0,5	100 мг	300 мг
		Пэгинтерферон альфа2а	0,5	180 мкг	720 мкг
		Пэгинтерферон альфа2Ь	0,5	100 мкг	400 мкг
		Рибавирин	0,8	1,0 г	30,0 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства
		Метронидазол	0,3	1 г	14 г
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Гепатопротекторы		1
		Урсодезоксихолевая кислота	0,5	500 мг	15 г
		Адеметионин	0,5	800 мг	24 г
		Фосфолипиды	0,5	900 мг	27 г
		Орнитин	0,3	15 гр	450 г
	Слабительные средства		0,5
		Лактулоза	1	30 мл	900 мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,8
	Диуретики		1
		Фуросемид	0,4	40 мг	400 мг
		Спиронолактон	0,6	25 мг	1,5 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,1
	В-блокаторы		1
		Пропранолол	1	20 мг	600 г
Витамины и минералы			0,1
	Витамины		1
		Менадиона натрия бисульфит (Викасол)	1	10 мг	100 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Разработчик стандарта: главный специалист-эксперт гастроэнтеролог министерства здравоохранения Хабаровского края, заведующий гастроэнтерологическим отделением ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.И. Сергеева" МЗ ХК, к.м.н. Ю.Е. Рогачиков

Рецензент: заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет", д.м.н., профессор, С.А.. Алексеенко