Приложение 5. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным заболеваниями кишечника (краевой, городской уровни)

Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения Хабаровского края
от 30 августа 2006 г. N 269

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным заболеваниями кишечника
(краевой, городской уровни)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Синдром раздраженного кишечника, другие функциональные нарушения кишечника, болезнь Крона (региональный энтерит), язвенный колит

Код по МКБ-10: К58, К59, К50, К51

Фаза: обострение

Стадия: нет

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Уровень оказания: краевой, городской

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.17.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях тонкого кишечника	1	1
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	1
А01.17.002	Визуальное исследование при болезнях тонкого кишечника	1	1
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	1
А01.17.003	Пальпация при болезнях тонкого кишечника	0,5	1
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	1
А01.17.004	Перкуссия при болезнях тонкого кишечника	0,1	1
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	0,1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	0,5	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	0,2	1
А02.12.001	Исследование пульса	0,5	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0,5	1
А0З.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,5	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,5	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,3	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,3	1
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,5	1
А03.18.001	Колоноскопия	0,2	1
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника	0,1	0,3
А08.18.002	Цитологическое исследование тканей толстой кишки	0,1	0,3
А08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	0,1	0,3
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки с помощью эндоскопии	0,2	1
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	0,2	1
А06.18.002	Ирригоскопия	0,2	1
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1
А09.19.003	Исследование кала на гельминты	0,3	1
А09.19.012	Исследование кала на простейшие	0,1	0,5
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,5	1
В03.016.10	Копрологическое исследование	0,5	1

1.2. Лечение из расчета 1 месяц

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А25.17.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях тонкого кишечника	0,5	1
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника	0,5	1
А25.17.001	Назначение диетической терапии при заболеваниях тонкого кишечника	0,5	1
А25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника	0,5	1
А25.18.002	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника	1	1

Фармакотерапев- тическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				0,5
	Спазмолитические средства			1
		Дротаверин		0,5	0,12 г	0,84 г
		Дюспаталин		0,5	400 мг	1,2 г
		Метеоспазмил		0,3	30 мг	900 мг
	Холинолитики			0,3
		Платифиллин		0,5	0,015 г	0,15 г
	Ветрогонные препараты			0,5
		Симетикон (Эспумизан)		1
	Слабительные средства			0,5
		Лактулоза		0,2	30 мл	900 мл
Средства для профилактики и лечения инфекций				0,6
	Антибактериальные средства			0,5
		Ципрофлоксацин		0,2	1 г	14 г
		Нифуроксазид (Эрсефурил)		0,4	400 мг	6,4 г
		Сульфасалазин		0,2	1 г	30 г
		Месалазин		0,2	2 г	60 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства			0,5
			Метронидазол	1	1 г	14 гр
	Противогрибковые средства			1
			Флуконазол	1	50 мг	350 мг
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций			0,8
			Бифидумбактерин	1	15 доз	450 доз
			Линекс	1	6 капс	120 капс
			Энтерол	0,5	500 мг	2,5 гр
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему				0,3
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны			0,3
			Преднизолон	0,3	30 мг	900 мг
			Будесонид	0,2	9 мг	270 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства				0,01
	Цитостатические средства			1
			Азатиоприн	1	50 мг	1,5 гр
	Иммунодепрессивные средства			1
			Инфликсимаб	1	300 мг	600 мг
Средства, влияющие ни центральную нервную систему				0,3
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия			1
			Амитриптилин	1	50 мг	1,5 гр

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза

Разработчик стандарта: главный специалист-эксперт гастроэнтеролог министерства здравоохранения Хабаровского края, заведующий гастроэнтерологическим отделением ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.И. Сергеева" МЗ ХК, к.м.н. Ю.Е. Рогачиков

Рецензент: заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет", д.м.н., профессор, С.А. Алексеенко