Приложение 2. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи подросткам, больным туберкулезом органов дыхания (амбулаторная помощь)

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 30 июня 2006 г. N 205

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи подросткам, больным туберкулезом органов дыхания (амбулаторная помощь)

1. Модель пациента

Категория возрастная: подростки

Нозологическая форма: инфильтративный туберкулез легких, очаговый туберкулез легких, диссеминированный туберкулез легких, туберкулома, казеозная пневмония, фиброзно-кавернозный туберкулез, туб. плеврит, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, туберкулез бронха

Код по МКБ-10: А15.1, А16.0, А15.0, А15.2, А15.4, А15.5, А15.6

Фаза нозологической формы: Рассасывания и уплотнения

Фаза лечения: фаза продолжения лечения

Категория пациента: впервые выявленный

Стадия: нет

Осложнение: без осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 120 дней

Условие оказания: амбулаторная помощь, детское диспансерное отделение

Уровень оказания: краевой, городской

1.1. Диагностика (проведена на уровне стационара, модели пациента 1 и 2)

1.2. Лечение

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А 01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	12
А 01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	12
А 01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	12
А 01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	12
А 01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	12
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	12
А 01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	12
А 01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	12
А 01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	12
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	12
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	12
А 02.12.001	Исследование пульса	1	12
А 02.12.002	Измерение артер. давления на периферических артериях	0,01	1
А 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
А 05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,01	1
А 02.01.001	Измерение массы тела	1	4
А 02.31.001	Термометрия общая	1	4
А 11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,05	2
А 11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А 08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А 08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А 08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А 12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А 08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А 09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,05	2
А 09.05.022	Исследование уровня своб. и связанного билирубина в крови	0,05	2
А 09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А 09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	005	2
А 09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,05	2
А 09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамин-трансферазы с# крови	0,05	2
А 09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А 09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А 09.28.007	Исследование уровня желч. пигментов и их производных в моче	1	1
А 09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А 09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1	1
А 09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А 09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А 09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
А 26.09.001	Микроскопич. исследование мазков мокроты на Myc.tub.	1	4
А 26.09.002	Бактериол. исследование м-ты на микобактерии туберкулеза	1	4
А 11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,05	4
А 26.09.004	Бактериол. исследование бронхоальв. жидкости на микобактерии туберкулеза	0,05	4
А 06.09.008	Рентгенография легких	1	2
А 06.09.009	Томография легких	1	2
А 06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4
В 01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,03	2
А 17.09.001	Электрофорез лек.средств# при патологии легких	0,03	10
А 25.31.026	Назначение лекарственной терапии при туберкулезе	1	1

1.3. Работы по экспертизе

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
D 20.01.02	Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах	1	2
D 20.01.04	Определение характера нетрудоспособности	0,01	1
D 20.01.11.04	Разбор больного на клинико-экспертной комиссии отделения для уточнения диагноза и определения трудоспособности	0,5	2
D 20.01.11.05	Организация контроля соблюдения сроков лечения	1	1

1.4. Лекарственная помощь

Фармакотерапе- втическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Противотуберкулезные препараты		1
		Изониазид	1	0,3 г	36 г
		Рифампицин	0,99	0,6 г	72 г
		Этамбутол	0,01	1,6 г	192 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента

Категория возрастная: Подростки

Нозологическая форма: инфильтративный туберкулез легких, очаговый туберкулез легких, диссеминированный туберкулез легких, туберкулома, казеозная пневмония, фиброзно-кавернозный туберкулез, туберкулезный плеврит, туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туберкулез бронха

Код по МКБ-10: А15.1, А16.0, А15.0, А15.2, А15.4, А15.5, А15.6

Фаза нозологической формы: Рассасывания и уплотнения

Фаза лечения: фаза продолжения лечения

Категория пациента: Рецидив, лечение после перерыва, лечение после неэффективного курса химиотерапии

Стадия: нет

Осложнение: без осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 180 дней

Условие оказания: амбулаторная помощь, детское диспансерное отделение

Уровень оказания: краевой, городской

2.1. Диагностика (проведена на уровне стационара, модель пациента 3)

2.2. Лечение

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А 01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	18
А 01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	18
А 01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	18
А 01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	18
А 01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	18
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	18
А 01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	18
А 01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	18
А 01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	18
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	18
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	18
А 02.12.001	Исследование пульса	1	18
А 02.12.002	Измерение артер. давления на периферических артериях	0,01	1
А 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
А 05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,01	1
А 02.01.001	Измерение массы тела	1	6
А 02.31.001	Термометрия общая	0,05	5
А 11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,05	2
А 11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А 08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А 08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А 08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А 12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А 08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
А 09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,05	2
А 09.05.022	Исследование уровня своб. и связанного билирубина в крови	0,05	2
А 09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,05	2
А 09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,05	2
А 09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,05	2
А 09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамин-трансферазы с# крови	0,05	2
А 09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
А 09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А 09.28.007	Исследование уровня желч. пигментов и их производных в моче	1	2
А 09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2
А 09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1	2
А 09.28.022	Определение объема мочи	1	2
А 09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А 09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2
А 26.09.001	Микроскопич. исследование мазков мокроты на Myc.tub.	1	4
А 26.09.002	Бактериол. исследование м-ты на микобактерии туберкулеза	1	4
А 11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,05	4
А 26.09.004	Бактериол. исследование бронхоальв. жидкости на микобактерии туберкулеза	0,05	4
А 06.09.008	Рентгенография легких	1	2
А 06.09.009	Томография легких	1	4
А 06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	6
В 01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,03	2
А. 17.09.001	Электрофорез лек.средств# при патологии легких	0,03	10
А 25.31.026	Назначение лекарственной терапии при туберкулезе	1	1

2.3. Работа по экспертизе

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
D 20.01.02	Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах	1	2
D 20.01.04	Определение характера нетрудоспособности	0,01	1
D 20.01.11.04	Разбор больного на клинико-экспертной комиссии отделения для уточнения диагноза и определения трудоспособности	0,5	4
D 20.01.11.05	Организация контроля соблюдения сроков лечения	1	1

3.4. Лекарственная помощь

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

Фармакотерапе- втическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Противотуберкулезные препараты		1
		Изониазид	1	0,3 г	45 г
		Рифампицин	1	0,6 г	90 г
		Этамбутол	1	1,6 г	240 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Разработчик стандарта: главный врач ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н. О.Л. Карпенко, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края И.Е. Рабинович.

Рецензент: начальник отдела контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н., профессор В.Н. Кораблев.

Заместитель начальника управления кадровой политики, информационной и экспертной работы Министерства здравоохранения Хабаровского края

Б.Я. Шпачинский