Приложение N 3. Заявка на участие в городском конкурсе на лучшую организацию добровольческой деятельности в городе Хабаровске "Добрый город"

Приложение N 3
к постановлению Мэра
от 3 ноября 2006 г. N 1379

                                   Заявка

          на участие в городском конкурсе на лучшую организацию

     добровольческой деятельности в городе Хабаровске "Добрый город"

1. Название отряда/штаба ________________________________________________

2. Полное   наименование   базового   учебного  учреждения,  общественной

организации _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Название  факультета,  специальности, номер  группы участников отряда/

   штаба

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. ФИО, должность, контактный телефон руководителя отряда/штаба

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Категория  и  количество  граждан,  на  которую  направлена (или будет

направлена) деятельность отряда/штаба, виды работ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Список отряда/штаба

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место учебы, учебная группа, класс	Контактный телефон