Приложение 7. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом (городской уровень, центральная районная больница)

Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения Хабаровского края
от 23 ноября 2006 г. N 363

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с острым аппендицитом (городской уровень, центральная районная больница)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый аппендицит неуточненный (без упоминания о перитоните)

Код по МКБ-10: К 35.9

Фаза: начальная

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 9_2 дней

Условие оказания: стационарная помощь

Уровень оказания: городской, центральная районная больница

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	9
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	9
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	9
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	9
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстого кишечника	1	9
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	9
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	9
A02.12.001	Исследование пульса	1	10
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	5
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	18
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,2	2
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А,В,О)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,1	1
A03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,3	1
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1	9
A08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника	1	1
A08.31.008	Просмотр гистологического препарата	1	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый аппендицит с перитонитом

Код по МКБ-10: К 35.0

Условия оказания: стационарная помощь

Средние сроки оказания медицинской помощи: 12_3 дней

Уровень оказания: городской, центральная районная больница

2.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	12
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	12
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	12
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	12
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстого кишечника	1	12
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	12
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	12
А02.12.001	Исследование пульса	1	12
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	12
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А02.31.001	Термометрия общая	1	24
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4
А08.05.005	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
А08.05.008	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина крови#	1	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	4
A03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,3	1
В01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1	12

2.2. Лечение

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке больного к операции	1	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	2
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	7
A16.18.009	Аппендэктомия	1	1
A16.18.009.001	Аппендэктомия лапароскопическая	0,2	1
A16.18.010	Дренаж аппендикулярного абсцесса	0,5	1
A16.31.006	Лапаротомия	1	1
A16.31.007	Дренаж перитонеальный	1	1
A26.31.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные организмы	1	1
A26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение	1	1
В01.057.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1	6
В01.003.02	Осмотр (консультация) врача-реаниматолога	1	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	3
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	7
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника	1	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	1
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,5	1
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	1
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,2	1
А14.31.010	Уход за дренажом	1	1
А17.01.008	Токи ультравысокой частоты на кожу	0,5	7

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: аппендикулярный инфильтрат

Код по МКБ-10: К 38.8

Условия оказания: стационарная помощь

Средние сроки оказания медицинской помощи: 10_2 дней

Уровень оказания: городской, центральная районная больница

3.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	10
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	10
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	10
A02.31.001	Термометрия общая	1	20
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	2
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1	1

3.2. Консервативная терапия

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.057.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1	9
А17.01.008	Токи ультравысокой частоты на кожу	0,5	7

Фармакотерапе- втическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефазолин (В/м, в/в струйно и капельно)	1	2,5 г	25 г
		Цефоперазон	1	3 г	30 г
		Цефуроксим	1	4,5 г	45 г
		Амоксиклав	1	4 г	40 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		1
		Метронидазол (в/в капельно)	1	1,5 г	10,5 г
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Анальгин (метамизол натрия) (В/м, В/в)	1	1 г	15 г
		Кетопрофен (В/м, В/в)	1	0,2 г	4 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные (Гемодез, в/в)	1	400 мл	2000 мл
		Натрия хлорид	1	800 мл	4000 мл
		Натрия хлорида раствор сложный Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид (Рингера-Локка раствор, в/в)	1	800 мл	5000 мл
Средства, влияющие на кровь			1
	Плазмазамещающие и перфузионные растворы		1
		Декстроза	1	400 мл	2000 мл
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Прочие средства для лечения заболеваний ЖКТ		1
		Метоклопрамид	1	30 мг	90 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

<**> Ориентировочная дневная доза

<***> Эквивалентная курсовая доза

Разработчик стандарта: главный специалист-эксперт хирург Министерства здравоохранения Хабаровского края, зав. кафедрой хирургических болезней ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет", д.м.н., профессор А.А. Рудик

Рецензенты:

Зав. кафедрой хирургии с курсом эндоскопии ИПКСЗ, к.м.н., доцент А.В. Воронов

Главный хирург г. Комсомольска-на-Амуре, хирург высшей категории, к.м.н. С.К. Кучко