Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 23 ноября 2006 г. N 363 "Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи" (утратил силу)
- Приложение 2. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным с острым холециститом (городской уровень, центральная районная больница)
Приложение 2. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным с острым холециститом (городской уровень, центральная районная больница)
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения Хабаровского края
от 23 ноября 2006 г. N 363
Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с острым холециститом (городской уровень, центральная районная больница)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Камни желчного пузыря с острым холециститом, Камни желчного пузыря без холецистита, Камни желчного протока с холангитом, Камни желчного протока с холециститом (механическая желтуха), Постхолецистэктомический синдром (резидуальный холедохолитиаз, папиллостеноз и др.)
Код по МКБ-10: К 80.0, К 80.2, К 80.3, К 80.4, К 91.5
Фаза: начальная
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Средние сроки оказания медицинской помощи: 12_2 дней
Условие оказания: стационарная помощь
Уровень оказания: городской, центральная районная больница
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 | 10 |
| A01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 | 10 |
| А01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 | 10 |
| A03.14.001 | Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря |
0,5 | 10 |
| А03.16.001 | Эзофагогастро-дуоденоскопия | 1 | 2 |
| А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки |
1 | 2 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 2 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 | 2 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 | 3 |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 | 3 |
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
1 | 3 |
| А05.10.001 | Регистрация ЭКГ | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрографических данных |
1 | 2 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
| А06.14.008 | Ретроградная холангиопанк-реатография (РПХГ) |
0,5 | 3 |
| А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 2 |
| А06.31.002 | Компьтерная# томография органов брюшной полости |
1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 5 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 5 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 5 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 3 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 5 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 3 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 3 |
| А09.05.045 | Определение уровня амилазы в крови | 1 | 5 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
1 | 1 |
| А09.05.109 | Исследование средних молекул в крови | 1 | 5 |
| А09.05.178 | Исследование уровня липазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.28.029 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 5 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | ||
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) |
1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| В01.057.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
1 | 1 |
| А25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 | 1 |
| В03.057.01 | Комплекс исследований для диагностики механической желтухи |
1 | 1 |
1.2. Оперативное лечение
| Код | Наименование | Частота представления |
Среднее количество |
| А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 4 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 4 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
1 | 1 |
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 | 3 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 | 2 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 | 1 |
| А11.14.002 | Чрезкожная пункция желчного пузыря | 0,05 | 1 |
| А16.14.006 | Холецистотомия | 0,01 | 1 |
| А16.14.009 | Холецистэктомия | 1 | 1 |
| А16.14.009.001 | Холецистэктомия малоинвазивная | 0,2 | 1 |
| А16.14.009.002 | Холецистэктомия лапароскопическая | 0,3 | 1 |
| А16.14.011 | Разрез желчных протоков для устранения закупорки |
1 | 1 |
| А16.14.014 | Восстановление желчных протоков | 1 | 1 |
| А16.14.015 | Операция на сфинктере Одди | 1 | 1 |
| А16.14.020 | Наружное дренирование желчных протоков |
0,5 | 1 |
| А16.14.023 | Наложение гепатикодуоденоанастомоза | 0,1 | 1 |
| А16.14.024 | Наложение гепатикоеюноанастомоза | 0,1 | 1 |
| А06.14.003 | Операционная и послеоперационная холангиография |
0,5 | 1 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение |
1 | 1 |
| А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости |
1 | 12 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 4 |
1.3. Послеоперационный период
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
1 | 1 |
| А26.14.002 | Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные организмы |
1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
||
| A08.14.003 | Цитологическое исследование препарата тканей желчного пузыря |
1 | 1 |
| B01.057.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
1 | 6 |
| B01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога |
1 | 1 |
| B01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога |
1 | 3 |
| A15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости |
1 | 7 |
| A25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 | 1 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 45 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 | 10 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 12 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 6 |
| A14.31.015 | Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
1 | 1 |
| A14.31.016 | Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле |
1 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 | 6 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| A13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 | 1 |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента |
1 | 5 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 1 | 5 |
| А11.16.009 | Зондирование желудка | 1 | 1,3 |
| А14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 1 | 5 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 | 5 |
| А14.20.001 | Спринцевание влагалища | 0,3 | 6 |
| А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 0,5 | 12 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,01 | 12 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
1 | 8 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 1 | 6 |
| А 14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 | 9 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 | 9 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 | 9 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 | 6 |
| А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 15 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 | 10 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 12 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 5 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,2 | 1 |
| А18.05.001 | Плазмаферез | 0,01 | 1 |
| А19.31.001 | Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки |
1 | 1 |
| Фармакотерапев- тическая группа |
АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Цефазолин (В/м, в/в струйно и капельно) |
1 | 2,5 г | 25 г | ||
| Цефоперазон | 1 | З г | 30 г | ||
| Цефуроксим | 1 | 4,5 г | 45 г | ||
| Амоксиклав | 1 | 4 г | 40 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | |||||
| Метронидазол (в/в капельно) | 1 | 1,5 г | 10,5 г | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 | ||||
| Анальгин (метамизол натрия) (В/м, В/в) |
1 | 1,15 г | 15 г | ||
| Кетопрофен (В/м, В/в) | 1 | 0,2 г | 2 г | ||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Трамадол | 1 | 400 мг | 2 г | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные (Гемодез, в/в) |
1 | 400 мл | 2000 мл | ||
| Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 2000 мл | ||
| Натрия хлорида раствор сложный Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид (Рингера-Локка раствор, в/в) |
1 | 800 мл | 4000 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Плазмазамещающие и перфузионные растворы | 1 | ||||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 2000 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 0,9 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Этамзилат (в/м, в/в) | 0,1 | 1 г | 5 г | ||
| Аминокапроновая кислота (в/в) | 0,9 | 100 мл | 1000 мл | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Дротаверин (в/м, п/к) | 1 | 0,12 г | 0,84 г | ||
| Папаверин | 1 | 240 мг | 2400 мг | ||
| Гепатопротекторы | 1 | ||||
| Урсосан | 1 | 1 г | 12 г | ||
| Урсофальк | 1 | 1 г | 12 г | ||
| Эссенциале | 1 | 5 мл | 25 мл | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
| Фамотидин (квамател) (в/м, в/в) | 1 | 40 мг | 280 мг | ||
| Омепразол (лосек, париет) (per os, в/в) |
0,3 | 20 мг | 600 мг | ||
| Антиферменты | 1 | ||||
| Апротинин (Контрикал, Гордокс, Трасилол) |
1 | 600 тыс ЕД | 3200 тыс ЕД | ||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,8 | 1200 мл |
| Эритроцитная масса | 0,5 | 800 мл |
Разработчик стандарта: главный специалист-эксперт хирург министерства здравоохранения Хабаровского края, зав. кафедрой хирургических болезней ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет", д.м.н., профессор А.А. Рудик
Рецензенты:
Зав. кафедрой хирургии с курсом эндоскопии ИПКСЗ, к.м.н., доцент А.В. Воронов
Главный хирург г. Комсомольска-на-Амуре, хирург высшей категории, к.м.н. С.К. Кучко