Приложение 6. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным органическими, в том числе симптоматическими психическими расстройствами

Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 января 2007 г. N 9

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным органическими, в том числе симптоматическими психическими расстройствами

1. Модель пациента

Категория возрастная: Взрослые, подростки

Нозологическая форма: Органические, включая симптоматические, психотические расстройства.

Код по МКБ: F01, F02, F03, F04, F05, F06, F07, F08, F09.

Фаза: ремиссия

Стадия: нет

Осложнение: без осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: в течение года

Условие оказания: амбулаторная помощь

Уровень оказания: краевой, городской

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.30.001	Сбор анамнеза и жалоб в психиатрии	1	4
А01.30.002	Визуальное исследование в психиатрии	1	4
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	4
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	4
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	2
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	2
B03.016.02	Общий анализ крови	0,02	1
B03.016.06	Общий анализ мочи	0,02	1
B01.017.01	Прием клинического фармаколога	0,01	1
A09.05.087	Исследование уровня лития в крови	0,02	5
A06.09.007	Флюорография легких	1	2

1.2. Экспертные заключения

код	наименование	Частота предоставления	Среднее количество
D20.01.02	Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах	1	4
D20.01.03	Установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных законодательством Российской Федерации	0,01	1
D20.01.10	Проведение социально-трудовой реабилитации	1	4
D20.01.11.01	Разбор больного на клинико-экспертной комиссии	0,3	1

1.3. Лечебные медицинские услуги

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А25.30.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях психической сферы	1	4
А25.30.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях психической сферы	1	1
А25.30.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях психической сферы	1	4
А13.30.005	Психотерапия	0,2	2
А13.30.008	Наблюдение за поведением больного с психическими расстройствами	1	4
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	4

1.4. Услуги сестринского ухода

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	0,01	10
А11.02.001	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,3	10
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,1	5
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,02	2

1.5. Лекарственная помощь

Фармакотерапевти- ческая группа	АТХ*	Международное непатентованное название	Частота назначения	ОДД**
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Антипсихотические средства		0,8
		Галоперидол	0,09	5 мг
		Трифлуоперазин (Трифтазин)	0,05	10 мг
		Перфеназин дигидрохлорид (Этаперазин)	0,03	8 мг
		Тиопроперазин (Мажептил)	0,02	10 мг
		Зуклопентиксол (Клопиксол)	0,03	50 мг
		Зуклопентиксол (Клопиксол-акуфаз)	0,01	100 мг
		Рисперидон (Рисполепт)	0,03	4 мг
		Оланзапин (Зипрекса)	0,03	10 мг
		Амисульприд (Солиан)	0,03	400 мг
		Сульпирид (Эглонил)	0,03	400 мг
		Кветиапин (Сероквель)	0,03	200 мг
		Флупентиксол (Флюанксол)	0,03	3 мг
		Зипразидон (Зелдокс)	0,03	40 мг
		Перициазин (Неулептил)	0,125	30 мг
		Хлорпромазин (Аминазин)	0,03	100 мг
		Левомепромазин (Тизерцин)	0,03	50 мг
		Клозапин (Азалептин)	0,125	50 мг
		Хлорпротиксен	0,125	45 мг
		Тиоридазин (Сонапакс)	0,125	50 мг
	Антипсихотические средства пролонгированного действия		0,01
		Флуфеназин (Модитен-депо)	0,8	100 мг
		Галоперидол (Галоперидол-деканоат)	0,1	100 мг
		Зуклопентиксол (Клопиксол-депо)	0,05	200 мг
		Рисперидон (Рисполепт-Конста)	0,05	37,5 мг
	Средства для лечения паркинсонизма		0,8
		Тригексифенидил (Циклодол)	1	4 мг
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,5
		Амитриптилин	0,4	50 мг
		Имипрамин (Мелипрамин)	0,15	50 мг
		Кломипрамин (Анафранил)	0,05	50 мг
		Мапротилин (Лудиомил)	0,05	50 мг
		Пирлиндол (Пиразидол)	0,05	50 мг
		Тианептин (Коаксил)	0,05	37,5 мг
		Пароксетин (Паксил, Рексетин)	0,05	20 мг
		Флувоксамин (Феварин)	0,05	100 мг
		Сертралин (Стимулотон, Золофт)	0,05	50 мг
		Лития карбонат (Седалит)	0,02	600 мг
		Лития карбонат (Контемнол)	0,02	500 мг
		Милнаципран (Иксел)	0,05	50 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,7
		Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен)	0,5	40 мг
		Гидроксизина гидрохлорид (Атаракс)	0,2	100 мг
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам)	0,2	3 мг
		Нитразепам (Радедорм)	0,1	5 мг
	Противосудорожные средства		0,4
		Вальпроевая кислота (Депакин)	0,3	900 мг
		Карбамазепин (Финлепсин)	0,4	600 мг
		Клоназепам (Антелепсин)	0,01	4 мг
		Ламотрджин (Ламиктал)	0,01	300 мг
		Топирамат (Топамакс)	0,01	200 мг
		Фенобарбитал	0,27	200 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Пирацетам (Ноотропил, луцетам#)	0,7	1200 мг
		Гамма-аминомаслянная# кислота (Аминалон)	0,1	1,5 г
		Гопантеновая кислота (Пантогам)	0,1	1,5 г
		Глицин	0,4	500 мг
		Винпоцетин (Кавинтон)	0,5	15 мг
		Актовегин (в таблетках)	0,05	600 мг
		Циннаризин	0,2	75 мг
		Гексобендин + Этамиван + Этофиллин (Инстенон)	0,05	3 таб
		Галантамин (Ременил)	0,05	8 мг
		Бетагистин (Бетасерк)	0,05	48 мг
		Пиридитол (Энцефабол)	0,05	200 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			0,9
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорида (раствор 0,9 %)	1	400 мл
Средства, влияющие на кровь			0,9
	Плазмозамещающие и перфузионные растворы		1
		Декстроза (глюкоза)	1	400 мл
Витамины и минералы			1
	Витамины		1
		Тиамина хлорид	1	4 мл
		Пиридоксин гидрохлорид	1	4 мл
		Цианокобаламин	1	1000 ед.
		Аскорбиновая кислота	0,9	50 мг
		Поливитамин	0,9	3 др.
Диуретики			0,5
	Диуретики		1
		Фуросемид (Лазикс)	0,3	20 мг
		Ацетазоламид (Диакарб)	0,5	250 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** Ориетировачная# дневная доза

*** Эквивалентная курсовая доза

Разработчики стандарта: зам. главного врача ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" О.Г. Козлова; врач-фармаколог ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" Н.В. Орлова.

Рецензенты: зам. главного врача ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" Л.Д. Соколовский; доцент кафедры психиатрии и неврологии ФПК и ППС ДВГМУ и кафедры нервных болезней, нейрохирургии и психиатрии ИПКСЗ Н.П. Панюшкина; зав. диспансерным отделением наркологической и психиатрической помощи ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" Л.Б. Осипова.