Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 16 января 2007 г. N 9 "Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи" (утратил силу)
- Приложение 2. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным органическими психическими расстройствами
Приложение 2. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным органическими психическими расстройствами
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 января 2007 г. N 9
Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным органическими психическими расстройствами
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, подростки
Нозологическая форма: Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
Код по МКБ: F00, F01, F02, F03, F04, F05, F06, F07, F08, F09
Фаза: Обострение
Стадия: нет
Осложнение: Резистентные состояния; психические расстройства, осложненные соматическими заболеваниями; принудительное лечение. Социальная дезадаптация.
Средние сроки оказания медицинской помощи: 180 _ 30 дней
Условие оказания: стационарная помощь
Уровень оказания: краевой, городской
Стационарная помощь оказывается:
1. Пациентам с психопатологическими расстройствами, резистентными к лечению.
2. Пациентам, психическое заболевание которых,# осложнено соматической патологией, лечение которой необходимо осуществлять, а тяжесть психического состояния не позволяет перевести больного в специализированный стационар, либо соматическое состояние утяжеляет проявления психических расстройств, что удлиняет сроки лечения.
3. Пециентам# совершившим правонарушение в болезненном состоянии и судом направленными# на принудительное лечение. Как правило, тяжесть проявления психотических расстройств у данной группы пациентов не выраженная и или# тяжесть правонарушения незначительная и больной к нему критичен.
4. Пациентам с выраженными конфликтными взаимоотношениями в семье, способствующими, провоцирующими или поддерживающими обострение состояния либо другие ситуации социального характера, требующие вмешательства и помощи психиатрического стационара.
3.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.30.001 | Сбор анамнеза и жалоб в психиатрии | 1 | 50 |
| А01.30.002 | Визуальное исследование в психиатрии | 1 | 50 |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 | 50 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 50 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 2 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 2 |
| А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии ЦНС | 1 | 2 |
| А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии ЦНС |
1 | 2 |
| А01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии ЦНС |
1 | 2 |
| А01.24.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы |
1 | 2 |
| А01.24.002 | Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы |
1 | 2 |
| А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 | 1,5 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 358 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 5,7 |
| А26.19.002 | Бак. исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы |
1 | 1 |
| А26.08.001 | Бактериологическое исследование слизи и пленок на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) |
1 | 1 |
| А26.19.006 | Бак. исследование кала на холеру | 0,03 | 1 |
| А26.19.011 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов |
0,03 | 1 |
| В03.016.02 | Общий анализ крови | 1 | 3 |
| В03.016.06 | Общий анализ мочи | 1 | 3 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,7 | 2 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 1,5 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,2 | 1,5 |
| А09.05.107 | Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови |
1 | 2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
0,3 | 1,5 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,3 | 1,5 |
| А09.28.007 | Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче |
0,03 | 1,5 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,8 | 2 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
0,8 | 2 |
| А09.05.087 | Исследование уровня лития в крови | 0,1 | 5 |
| 12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Анализ крови на HBsAg Hepatitis В virus | 0,01 | 1 |
| 26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,05 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,05 | 1 |
| А13.30.001 | Патопсихологическое обследование | 0,05 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А04.23.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга |
0,5 | 1 |
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,4 | 1 |
| А05.23.002 | Ядерно-магнитная резонансная томография ЦНС и головного мозга |
0,1 | 1 |
| А05.23.003 | Реоэнцефалография | 0,1 | 1 |
| А06.03.006 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
0,3 | 1 |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Флюорография легких | 1 | 1,5 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,1 | 1 |
| B01.001.01 | Прием врача гинеколога# | 0,3 | 1,2 |
| B01.008.01 | Прием врача дерматовенеролога# | 0,1 | 1,2 |
| B01.01401 | Прием врача-инфекциониста | 0,03 | 1 |
| B01.017.01 | Прием клинического фармаколога | 0,01 | 1 |
| B01.023.01 | Прием врача-невропатолога первичный | 1 | 1 |
| B01.023.02 | Прием врача-невролога повторный | 0,5 | 1 |
| B01.028.01 | Прием врача-отоляринголога# | 0,03 | 1 |
| B01.029.01 | Прием врача-окулиста | 1 | 1 |
| B01.045.01 | Проведение судебно-медицинской экспертизы |
0,01 | 1 |
| B01.045.01 | Прием врача-терапевта первичный | 1 | 1 |
| В01.045.02 | Прием врача-терапевта повторный | 0,3 | 1,5 |
| В01.055.01 | Прием врача-фтизиатра | 0,01 | 1 |
| В01.057.01 | Прием врача-хирурга | 0,05 | 1 |
| В01.065.01 | Прием врача-стоматолога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.065.02 | Прием врача-стоматолога повторный | 0,01 | 1 |
3.2. Экспертные заключения
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| D20.01.02 | Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах |
1 | 1 |
| D20.01.03 | Установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных законодательством Российской Федерации |
0,3 | 1 |
| D20.01.10 | Проведение социально-трудовой реабилитации |
1 | 20 |
| D20.01.11.01 | Разбор больного на клинико-экспертной комиссии |
0,2 | 1,5 |
| D20.01.11.04 | Разбор больного на клинико-экспертной комиссии отделения для уточнения диагноза и определения трудоспособности |
0,7 | 1 |
| D20.01.11.02 | Разбор больного на комиссии по госпитализации |
0,05 | 1 |
3.3. Лечебные медицинские услуги
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А25.30.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях психической сферы |
1 | 5 |
| АА25.30.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях психической сферы |
1 | 1,5 |
| А25.30.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях психической сферы |
1 | 1,8 |
| А13.30.002 | Трудотерапия | 0,2 | 120 |
| А13.30.004 | Терапия средой | 0,2 | 120 |
| А13.30.005 | Психотерапия | 0,5 | 10 |
| А13.30.008 | Наблюдение за поведением больного с психическими расстройствами |
1 | 50 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 10 |
| А17.31.002 | Электросон | 0,05 | 5 |
3.4. Манипуляции сестринского ухода
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжело больного# пациента | 0,1 | 30 |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,5 | 20 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 3 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,9 | 20 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,01 | 20 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,05 | 20 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,1 | 30 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,05 | 60 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,05 | 2 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,05 | 6 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,001 | 10 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,05 | 20 |
| А14.31.06 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,05 | 20 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,05 | 30 |
| А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 0,05 | 30 |
3.5. Услуги сестринского ухода
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
0,2 | 10 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 0,2 | 10 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств | 0,4 | 30 |
| А11.02.001 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,9 | 60 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
0,95 | 20 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 6 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,01 | 1 |
3.6. Лекарственная помощь
| Фармакотерапевтичес- кая группа |
АТХ* | Международное непатентованное название |
Частота назначения |
ОДД** | ЭКД*** |
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Антипсихотические средства | 1 | ||||
| Галоперидол | 0,09 | 15 мг | 2700 мг | ||
| Трифлуоперазин (Трифтазин) |
0,02 | 20 мг | 3600 мг | ||
| Перфеназин дигидрохлорид (Этаперазин) |
0,02 | 40 мг | 7200 мг | ||
| Тиопроперазин (Мажептил) | 0,01 | 20 мг | 3600 мг | ||
| Зуклопентиксол (Клопиксол) |
0,02 | 50 мг | 9000 мг | ||
| Зуклопентиксол (Клопиксол-акуфаз) |
0,02 | 100 мг | 500 мг | ||
| Рисперидон (Рисполепт) | 0,02 | 6 мг | 1080 мг | ||
| Оланзапин (Зипрекса) | 0,02 | 15 мг | 2700 мг | ||
| Амисульприд (Солиан) | 0,02 | 600 мг | 108000 мг | ||
| Сульпирид (Эглонил) | 0,02 | 600 мг | 108000 мг | ||
| Кветиапин (Сероквель) | 0,02 | 400 мг | 72000 мг | ||
| Флупентиксол (Флюанксол) | 0,02 | 30 мг | 5400 мг | ||
| Зипразидон (Зелдокс) | 0,02 | 160 мг | 28800 мг | ||
| Перициазин (Неулептил) | 0,1 | 40 мг | 7200 мг | ||
| Хлорпромазин (Аминазин) | 0,2 | 200 мг | 36000 мг | ||
| Левомепромазин (Тизерцин) | 0,2 | 200 мг | 36000 мг | ||
| Клозапин (Азалептин) | 0,2 | 200 мг | 36000 мг | ||
| Хлорпротиксен | 0,2 | 45 мг | 8100 мг | ||
| Тиоридазин (Сонапакс) | 0,2 | 150 мг | 27000 мг | ||
| Антипсихотические средства пролонгированного действия |
0,01 | ||||
| Флуфеназин (Модитен-депо) | 0,8 | 50 мг | 300 мг | ||
| Галоперидол (Галоперидол-деканоат) |
0,1 | 100 мг | 600 мг | ||
| Зуклопентиксол (Клопиксол-депо) |
0,05 | 200 мг | 1200 мг | ||
| Рисперидон (Рисполепт-Конста) |
0,05 | 37,5 мг | 375 мг | ||
| Средства для лечения паркинсонизма | 0,9 | ||||
| Тригексифенидил (Циклодол) |
1 | 6 мг | 360 мг | ||
| Антидепрессанты и средства нормотимического действия |
0,6 | ||||
| Амитриптилин | 0,4 | 100 мг | 18000 мг | ||
| Имипрамин (Мелипрамин) | 0.1 | 100 мг | 18000 мг | ||
| Кломипрамин (Анафранил) | 0,05 | 100 мг | 18000 мг | ||
| Мапротилин (Лудиомил) | 0,05 | 100 мг | 18000 мг | ||
| Пирлиндол (Пиразидол) | 0,05 | 100 мг | 18000 мг | ||
| Тианептин (Коаксил) | 0,05 | 37,5 мг | 6750 мг | ||
| Пароксетин (Паксил, Рексетин) |
0,05 | 40 мг | 7200 мг | ||
| Флувоксамин (Феварин) | 0,05 | 100 мг | 18000 мг | ||
| Флуоксетин (Депренон) | 0,05 | 20 мг | 3600 мг | ||
| Сертралин (Стимулотон, Золофт) |
0,05 | 100 мг | 18000 мг | ||
| Лития карбонат (Седалит) | 0,025 | 900 мг | 162000 мг | ||
| Лития карбонат (Контемнол) |
0,025 | 1000 мг | 180000 мг | ||
| Милнаципран (Иксел) | 0,05 | 100 мг | 18000 мг | ||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,8 | ||||
| Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен) |
0,5 | 20 мг | 1400 мг | ||
| Гидроксизина гидрохлорид (Атаракс) |
0,2 | 50 мг | 3500 мг | ||
| Бромдигидрохлорфенилбен- зодиазепин (Феназепам) |
0,2 | 5 мг | 350 мг | ||
| Нитразепам (Радедорм) | 0,1 | 10 мг | 700 мг | ||
| Противосудорожные средства | 0,8 | ||||
| Вальпроевая кислота (Депакин) |
0,3 | 900 мг | 162000 мг | ||
| Карбамазепин (Финлепсин) | 0,4 | 600 мг | 108000 мг | ||
| Клоназепам (Антелепсин) | 0,01 | 4 мг | 720 мг | ||
| Ламотрджин (Ламиктал) | 0,01 | 200 мг | 36000 мг | ||
| Топирамат (Топамакс) | 0,01 | 200 мг | 36000 мг | ||
| Фенобарбитал | 0,27 | 200 мг | 36000 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,8 | ||||
| Пирацетам (Ноотропил, луцетам#) |
0,5 | 1200 мг | 24000 мг | ||
| Пентоксифиллин (Трентал) | 0,03 | 600 мг | 1200 мг | ||
| Гопантеновая кислота (Пантогам) |
0,03 | 1,5 г | 30 г | ||
| Глицин | 0,4 | 500 мг | 10000 мг | ||
| Винпоцетин (Кавинтон) | 0,3 | 15 мг | 300 мг | ||
| Никотинол гамма-аминомаслянная# кислота (Пикамилон) |
0,03 | 150 мг | 3000 мг | ||
| Актовегин (в таблетках) | 0,03 | 600 мг | 12000 мг | ||
| Циннаризин | 0,2 | 75 мг | 1500 мг | ||
| Гексобендин + Этамиван + Этофиллин (Инстенон) |
0,03 | 2 мл | 40 мл | ||
| Галантамин (Ременил) | 0,05 | 8 мг | 240 мг | ||
| Бетагистин (Бетасерк) | 0,03 | 48 мг | 1440 мг | ||
| Пиридитол (Энцефабол) | 0,03 | 100 мг | 3000 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
0,9 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 | ||||
| Натрия хлорида# (раствор 0,9 %) |
1 | 400 мл | 4000 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 0,9 | ||||
| Плазмозамещающие и перфузионные растворы |
1 | ||||
| Декстроза (глюкоза#) | 1 | 400 мл | 2800 мл | ||
| Витамины и минералы | 1 | ||||
| Витамины | 1 | ||||
| Тиамина хлорид | 1 | 4 мл | 40 мл | ||
| Пиридоксин гидрохлорид | 1 | 4 мл | 40 мл | ||
| Цианокобаламин | 1 | 1000 ед. | 10000 ед. | ||
| Аскорбиновая кислота | 0,9 | 5 мл | 50 мл | ||
| Поливитамин | 0,9 | 3 др. | 90 др. | ||
| Диуретики | 0,9 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид (Лазикс) | 0,3 | 40 мг | 600 мг | ||
| Ацетазоламид (Диакарб) | 0,6 | 250 мг | 6000 мг | ||
| Маннитол (Манит) | 0,1 | 140 мг | 2100 мг | ||
| Средства для профилактики гриппа | 0,5 | ||||
| Вакцины | 0,3 | ||||
| Вакцина гриппозная тривалентная полимерсубъеденичная# (Гриппол) |
1 | 0,5 мл | 0,5 мл | ||
| Противовирусные средства | 0,7 | ||||
| Ремантадин | 0,7 | 50 мг | 500 мг | ||
| Арбидол | 0,3 | 200 мг | 2000 мг | ||
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** Ориетировачная# дневная доза
*** Эквивалентная курсовая доза
Разработчики стандарта: зам. главного врача ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" О.Г. Козлова; зам. главного врача МУЗ "Психиатрическая больница им. Проф. И.Б. Галанта" Е.В. Богданова; зав. отделением N 10 ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" Д.Ю. Уваров; врач-фармаколог ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" Н.В. Орлова.
Рецензенты: зам. главного врача ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" Л.Д. Соколовский; доцент кафедры психиатрии и неврологии ФПК и ППС ДВГМУ и кафедры нервных болезней, нейрохирургии и психиатрии ИПКСЗ Н.П. Панюшкина.