Приложение 10. Форма аналитической справки и отчета о клинико-экспертной работе учреждения здравоохранения

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 30 июля 2008 г. N 280 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 10
к приказу
министра здравоохранения
Хабаровского края
от 3 марта 2006 г. N 63
(с изменениями от 30 июля 2008 г.)

                                    Форма

        аналитической справки и отчета о клинико-экспертной работе

                         учреждения здравоохранения

   Аналитическая справка о состоянии клинико-экспертной работы учреждения

здравоохранения (далее Справка) вводится в целях унификации сбора и  соз-

дания системы мониторинга результатов экспертиз.

   Справка составляется по итогам года, представляется на бумажных и маг-

нитных носителях. Ответственным за ее  составление  является  заместитель

руководителя медицинской организации по экспертизе временной  нетрудоспо-

собности, а, при его отсутствии, заместитель   руководителя   медицинской

организации по медицинской части.

   Справка представляется учреждениями здравоохранения в клинико-эксперт-

ную комиссию органа управления здравоохранением муниципального  образова-

ния, по подчиненности. Краевые государственные  учреждения  здравоохране-

ния, клинико-экспертные комиссии органов управления здравоохранением  му-

ниципальных образований представляют сводную Справку в отдел  правовой  и

экспертной работы министерства здравоохранения Хабаровского края вместе с

годовым отчетом.

   Разделы справки заполняются в виде таблиц. По каждому разделу и каждой

таблице проводится анализ в сравнении по годам и с краевыми  показателями

(за предыдущий год).

   Разделы аналитической справки:

1. Общая характеристика работы учреждения(й) здравоохранения.

1.1. Численность обслуживаемого населения, из них детского, взрослого,  в

том числе работающего.

1.2. Число учреждений здравоохранения, в том числе не имеют лицензии.

1.3. Число участков. Средняя численность населения на одном участке.

1.3. Общее число развернутых коек. Структура развернутых коек по  отделе-

ниям.

1.4. Выполнение плана посещений, в том числе по участковой службе.

1.5. Выполнение плана койко/дней по учреждению, по отделениям, включая  и

стационары дневного пребывания.

1.6. Заболеваемость населения.

     Раздел 1 Общая характеристика работы учреждений здравоохранения

Показатели	год
Численность населения всего: Из них:
Детского (до 18 лет), взрослого, из них работающих
Число учреждений здравоохранения, в том числе: - общего профиля - педиатрические - акушерско-гинекологические - стоматологические поликлиники - специализированные учреждения
Число участков / средняя численность населения на одном участке: взрослые дети
Выполнение плана посещений по меди- цинскому учреждению
Общее число развернутых коек
В том числе: терапия хирургия педиатрия и т.д.
Выполнение плана койко/дней по учреждению
В том числе: терапия хирургия педиатрия и т.д
Заболеваемость (на 1 тыс. населения)

            Раздел 2. Экспертиза временной нетрудоспособности

2.1. Показатели заболеваемости с  временной  утратой  трудоспособности  в

случаях и днях, средняя длительность пребывания на листке  нетрудоспособ-

ности.

Показатели	Пол	год
Число случаев ВН	мужчины
	женщины
	всего
Число дней ВН	мужчины
	женщины
	всего
Средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности	мужчины
	женщины
	всего

   Проанализировать среднюю длительность пребывания на листке нетрудоспо-

собности по врачам - специалистам.

2.2. Показатели заболеваемости с  временной  утратой  трудоспособности на

100 работающих

Показатели	год
Численность работающего населения
Число случаев ВН на 100 работающих
Число дней ВН на 100 работающих
Средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности

2.3. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в слу-

чаях и днях по основным классам заболеваний  (число случаев / число дней)

- отчет по форме 16-ВН

          Раздел 3. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности

3.1. Общая численность инвалидов, показатель общей инвалидности.

3.2. Результаты освидетельствования на МСЭ

Признано инвалидами	год
Признано инвалидами 1 группы Всего
Из них: - лиц трудоспособного возраста - пенсионеров, в том числе: ИОВ и УВОВ
Признано инвалидами 2 группы Всего
Из них: - лиц трудоспособного возраста - пенсионеров, в том числе: ИОВ и УВОВ
Признано инвалидами 3 группы Всего
Из них: - лиц трудоспособного возраста - пенсионеров, в том числе: ИОВ и УВОВ

3.3. Структура первичной инвалидности по нозологическим формам

Наименование классов и отдельных болезней	Всего признано инвалидами
	200...		200...		200...
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Болезни системы кровообращения
Новообразования
Травмы
Болезни костно-мышечной системы
Психические расстройства
Туберкулез всех локализаций
Болезни глаз
Болезни эндокринной системы
Из них сахарный диабет
Болезни нервной системы
Болезни органов пищеварения
Болезни органов пищеварения
Болезни органов дыхания
Болезни уха
Производственные травмы
Профессиональные болезни
ВИЧ
Прочие болезни
Всего:

3.4. Показатели переосвидетельствования инвалидов

Группа инвалидности до переосвидетельствования#	Число переовид.#	Из них: признано инвал.	В том числе
			1 гр.	2 гр.	3 гр.
Всего В том числе:
1 группы, из них работающих
2 группы, из них работающих
3 группы, из них работающих

3.5 Показатели реабилитации

Показатели	200...	200...	200...
% реабилитированных всего
В том числе детей
% полной реабилитации по взрослым
% частичной реабилитации по взрослым

     Раздел 4. Объем и результаты ведомственной экспертизы качества

                             медицинской помощи

   Информация раздельно по уровням контроля.

4.1. Число проведенных экспертиз первого и второго уровеней# контроля  (в

сравнении за 2 - 3 года) по амбулаторно-поликлинической службе и  стацио-

нарам раздельно.

	200...			200...
	Число экспертиз	Число дефектных карт (историй)	%	Число экспертиз	Число дефектных карт (историй)	%
Амбулаторно-поликл. учреждения
Стационары (отделения) по профилю
Специализированные (диспансеры)

   По стационарному учреждению - анализ по отделениям, в целом по стацио-

нару.

4.2. Структура проведенных экспертиз первого и второго  уровней  контроля

(по Ф-035/У-02)

4.4. Структура выявленных при проведении экспертизы качества  медицинской

помощи дефектов (первый и второй уровни контроля)

Наименование дефектов	Абс.	%
Выявлено дефектов: всего
В т.ч. - ведения медицинской документации
- в проведении диагностических мероприятий
- в проведении лечебных мероприятий
- в постановке диагноза
экспертизе нетрудоспособности: всего
В т.ч. несвоевременное направление на МСЭ
- несвоевременное направление на ВК
- необоснованная выдача листка нетрудоспособности
- необоснованная госпитализация

4.5. Анализ работы врачебных (клинико-экспертных комиссий)

- Показатели работы

Показатели работы	год
	стационар	поликлиника
Количество проведенных заседаний
Число посещений на ВК
Число лиц, прошедших через ВК
Среднее число посещений на 1 заседание ВК
Частота посещений ВК на одного больного

- Структура решений ВК (КЭК)

Решение ВК(КЭК)	год
Продление листков нетрудоспособности
Утверждение направления на МСЭ
Утверждение санаторно-курортных карт
Утверждение льготных рецептов
Оценка качества оказания медицинской помощи
Прочие

- Структура причин обращения на ВК (КЭК)

N	Показатель			год
				стационар			поликлиника
1.	Количество проведенных заседаний ВК (КЭК)
2.	Причина обращения: - заболевание - другие причины (справки и т.д.)
3.	Характеристика случая экспертизы: а) выдача первичного листка нетрудоспособности: - по заболеванию взрослого - по уходу за ребенком - по уходу за взрослым - на санаторно-курортное лечение - по реабилитации - по беременности и родам - в связи с карантином б) продление листка нетрудоспособности - по заболеванию взрослого - по уходу за ребенком - по уходу за взрослым -на санаторно-курортное лечение - по реабилитации - по беременности и родам - в связи с карантином другие случаи (расшифровать)
4.	Первичное направление на МСЭ а) взрослых: - всего, из них: - трудоспособного возраста - нетрудоспособного возраста б) детей до 18 лет в) Из них признано инвалидами: взрослых: - всего, из них: - трудоспособного возраста - нетрудоспособного возраста детей до 18 лет
5.	Переосвидетельствование (направлено на МСЭ) Всего, Из них: - трудоспособного возраста - нетрудоспособного возраста - детей до 18 лет - инвалидов 1 группы - инвалидов 2 группы - инвалидов 3 группы
6.	Другие случаи направления на МСЭ (расшифровать)
7.	Случаи медико-социальных вопросов, требующих решения ВК (КЭК) или определенные нормативными правовыми актами: - улучшение жилищных условий, - обеспечение средствами реабилитации и т.д.
8.	Сложные экспертные случаи и ЭКМП - повторные случаи нетрудоспособ- ности в течение года (ЧДБ) - отклонений от ориентировочных сроков лечения (удлиненные или укороченные сроки ВН) - сложные клинико-экспертные случаи - текущий (плановый) контроль лечения - случаи расхождения диагнозов (врача и ВК) - внутрибольничное инфицирование (осложнение) - льготное и дорогостоящее лечение - прочие, (расшифровать)
9.	Разбор летальных случаев - всего случаев - разобрано на ВК (КЭК)
10.	Случаи раздора жалоб пациентов и их родственников (доверенных лиц)
11.	Другие случаи
12.	Вид экспертизы	Всего экпертиз	Выявлено дефектов	Структура выявленных дефектов
				обсле- дования	лечения	ЭВН	диаг- нозу#	оформле- нию# докумен- тации
	временной нетрудоспособ- ности
	стойкой утраты трудоспособ- ности (направление на МСЭ)
	льготного лекарственного обеспечения
	лечебно- диагностичес- кого процесса
	по жалобам и претензиям
	качества оказания медицинской помощи, в т.ч. - беременным и роженицам - поствакци- нальные осложнения - диспансери- зации работающего населения

6. Показатели работы КИЛИ

6.1. Анализ работы КИЛИ (проводится по  всем представленным  таблицам,  в

сравнении за 2 - 3 года, выводы и предложения по устранению дефектов)

Число умерших (по отделениям, по стационару)	Проведено патологоанато- мических# вскрытий	Число случаев разобранных на КИЛИ	Число случаев с выявленными дефектами КМП	Число случаев, где дефекты повлияли на исход заболевания

6.2. Повозрастной состав умерших (дети и взрослые)

возраст	Мужчины (мальчики)		Женщины (девочки)

6.3. Длительность пребывания в стационаре

Длительность	Абс.	%
До суток
1 - 3 суток
4 - 9 суток
10 - 30 суток
Свыше 30 суток

6.4. Структура выявленных дефектов

Учреждение (подразделения)	год
	Структура дефектов			Дефекты, повлиявшие на исход
	Диагностики (неполное обследование)	Лечения	Оформления медицинской документации

Первый заместитель министра

И.В. Балабкин