Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20 февраля 2007 г. N 48 "Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи" (утратил силу)
- Приложение 18. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным с осложнениями, вызванными абортом, внематочной или молярной беременностью (геморрагический шок, ДВС-синдром) (краевой, городской уровень)
Приложение 18. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным с осложнениями, вызванными абортом, внематочной или молярной беременностью (геморрагический шок, ДВС-синдром) (краевой, городской уровень)
Приложение 18
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 февраля 2007 г. N 48
Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с осложнениями, вызванными абортом, внематочной или молярной беременностью (геморрагический шок, ДВС-синдром) (краевой, городской уровень)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: осложнениями#, вызванными абортом, внематочной или молярной беременностью
Код по МКБ-10: О08: О08.1; О08.2; О08.3; О08.4; О08.6.
Фаза: стабилизация, прогрессирование
Стадия: любая
Осложнение: полиорганная недостаточность
Средние сроки оказания медицинской помощи: 25 _ 5 дней
Условие оказания: стационарная помощь
Уровень оказания: краевой, городской
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| A01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии | 1 | 1 |
| A01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 1 |
| A01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 1 |
| A02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах | 1 | 1 |
| A02.20.004 | Измерение размеров матки | 1 | 1 |
| A11.20.006 | Получение влагалищного мазка | 1 | 1 |
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,1 | 1 |
| A04.28.003 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 0,1 | 1 |
| A05.31.002 | Магнитно-резонансная томография малого таза | 0,1 | 1 |
| A05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 21 - 30 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| A01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 21 - 30 |
| A01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 21 - 30 |
| А02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах | 1 | 1-2 |
| А02.20.004 | Измерение размеров матки | 1 | 1-2 |
| A01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии | 1 | 21 - 30 |
| A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 21 - 36 |
| A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 21 - 36 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 21 - 30 |
| A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 21 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 42 - 60 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 42 - 60 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 42 - 60 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 15 - 28 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 0,1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 0,1 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 | 1 |
| A26.20.001 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) |
1 | 1 |
| А09.20.013 | Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища к антибактериальным# и противогрибковым средствам |
1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы (ВИЧ) | 1 | 1 |
| A12.12.003 | Оценка проходимости вен нижних конечностей | 0,1 | 1 |
| A04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 - 15 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 10 - 13 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 10 - 13 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 10 - 13 |
| A08.05.009 | Определение цветного показателя | 1 | 10 - 13 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 10 - 13 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 10 - 13 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 10 - 13 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,4 | 1 - 3 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 10 - 13 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 10 - 13 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 5 - 8 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 5 - 8 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 3 - 5 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 - 5 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 3 - 5 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 10 - 12 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 - 5 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 3 - 5 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 3 - 5 |
| A09.05.134 | Исследование уровня желчных кислот в крови | 1 | 3 - 5 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 10 - 13 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 6 - 10 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 6 - 10 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 - 5 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 6 - 10 |
| A09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 1 | 10 - 13 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 10 - 12 |
| A09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 1 | 10 - 12 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 10 - 13 |
| A12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 10 - 12 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 10 - 13 |
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 12 - 20 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 10 - 20 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 10 - 20 |
| A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 10 - 20 |
| A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
1 | 13 - 24 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационного участка | 1 | 1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 10 - 20 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 - 12 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 - 25 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 20 - 25 |
| A14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 | 5 - 12 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 1 | 2 - 5 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 1 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному# |
1 | 14 - 16 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 - 5 |
| A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,3 | 1 |
| А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 4 - 5 |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,3 | 1 |
| A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 15 - 20 |
| A25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 | 21 - 25 |
| B01.003.01 | Консультация врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В01.057.01 | Прием (осмотр, консультация) врача хирурга первичная# | 1 | 1 |
| В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичная# | 1 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 | 1 |
| B01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 1 | 10 |
| A16.31.006 | Лапаротомия | 1 | 1 |
| А16.20.011 | Тотальная брюшная гистерэктомия | 0,5 | 1 |
| A16.20.004 | Сальпингоэктомия | 0,5 | 1 |
| А16.20.038 | Аборт | 0,2 | 1 |
| А16.31.007 | Дренаж перитониальный | 1,0 | 1 |
| А16.18.007 | Колостомия | 0,05 | 1 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 1 | 2 - 5 |
| А18.05.005 | Ультрафиолетовое облучение крови | 0,8 | 3 - 5 |
| А18.05.001 | Плазмоферез | 0,5 | 1-2 |
| А18.05.002 | Гемодиализ | 0,6 | 5 - 8 |
| А18.05.006 | Гемосорбция | 0,2 | 3-4 |
| А18.05.004 | Ультрафильтрация | 0,1 | 3 - 5 |
| A10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| A08.20.002 | Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков | 1,0 | 1 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 10 - 18 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 10 - 18 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 10 - 18 |
| A15.20.001 | Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза |
1 | 10 - 18 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта послеоперационной больной | 1 | 10 - 18 |
| А25.20.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 | 13 - 19 |
| A19.20.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов | 1,0 | 6 |
| Фармакотерапев- тическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты | 1 | |||||
| Наркотические анальгетики | 1 | |||||
| Фентанил | 0,8 | 0,3 - 0,5 мг |
0,3 - 0,5 мг |
|||
| Морфин | 0,3 | 3 - 5 мг | 3 - 5 мг | |||
| Тримеперидин (Промедол) | 0,1 | 20 мг | 40 м | |||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 | |||||
| Диклофенак | 0,2 | 100 мг | 700 мг | |||
| Кетопрофен | 0,2 | 20 мг | 140 мг | |||
| Кеторолак | 0,1 | 30 мг | 180 мг | |||
| Трамадол | 0,4 | 100 мг | 600 мг | |||
| Анальгин | 0,1 | 500 мг | 4000 мг мг # |
|||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | |||||
| Диазепам | 0,2 | 10 мг | 10 мг | |||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) |
0,5 | 1 мг | 1 мг | |||
| Оксазепам | 0,1 | 30 мг | 30 мг | |||
| Антипсихотические средства | 0,3 | |||||
| Дроперидол | 0,1 | 2,0 мл | 6,0 мл | |||
| Хлорпромазин | 0,1 | 0,05 г | 0,1 г | |||
| Средства для лечения нарушений сна | ||||||
| Нитразепам | 0,2 | 10 мг | 100 мг | |||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | |||||
| Антигистаминные средства | 1 | |||||
| Клемастин | 0,2 | 4 мг | 20 мг | |||
| Прометазин | 0,4 | 50 мг | 1 г | |||
| Лоратадин | 0,2 | 20 мг | 100 мг | |||
| Хлоропирамин | 0,2 | 50 мг | 1 г | |||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,3 | |||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 | |||||
| Дексаметазон | 0,4 | 5 мг | 60 мг | |||
| Преднизолон | 0,3 | 1000 мг | 10000 мг | |||
| Метилпреднизолон | 0,3 | 40 мг | 280 мг | |||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1,0 | |||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1,0 | |||||
| Натрия хлорида раствор сложный Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид (Рингера-Локка раствор, в/в) |
0,2 | 1800 мл | 12400 мл | |||
| Натрия хлорид (0,9 %) | 0,8 | 1800 мл | 12400 мл | |||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | |||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | |||||
| Надропарин кальция (Фраксипарин) | 0,2 | 0,6 мл | 3,0 мл | |||
| Эноксапарин натрий (Клексан) | 0,5 | 0,8 мл | 4,0 мл | |||
| Пентоксифиллин | 0,1 | 0,6 г | 8,4 г | |||
| Кардиомагнил (ацетисалициловая кислота) |
0,1 | 75 мг | 750 мг | |||
| Транексамовая кислота | 0,1 | 1 г | 10 г | |||
| Этамзилат | 1 | 500 мг | 2000 мг | |||
| Тахокомб | 0,1 | 1 пластина | 1 | |||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | |||||
| Гидроксиэтилкрахмал (стабизол, рефортан) |
1 | 800 мл | 2400 - 4000 мл |
|||
| Декстроза (Глюкоза) | 1 | 1400,0 мл | 14800 мл | |||
| Препараты плазмы | 1 | |||||
| Альбумин | 0,3 | 300 мл | 900 мл | |||
| Противоанемические средства | ||||||
| Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат (Тотема) |
0,2 | 20 - 40 мл | 100 - 200 мл |
|||
| Железа III гидроксид полиизомальтозат (Ферум лек) |
0,2 | 100 мг | 500 мг | |||
| Железа сульфат + Аскорбиновая кислота (Сорбифер дурулес) |
0,1 | 100 мг | 500 мг | |||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | |||||
| Миорелаксанты | 1 | |||||
| Атракурия безилат | 0,3 | 100 мг | 100 мг | |||
| Рокурония бромид | 0,1 | 150 мг | 150 мг | |||
| Панкурония бромид | 0,3 | 12 мг | 12 мг | |||
| Цисатракурия безилат | 0,3 | 10 мг | 30 мг | |||
| Суксаметония хлорид | 0,1 | 200 мг | 200 мг | |||
| Средства для наркоза | 1 | |||||
| Кетамин | 0,4 | 100 - 150 мг |
300 - 400 мг |
|||
| Пропофол (диприван) | 0,3 | 200 мг | 400 мг | |||
| Тиопентал натрия | 0,3 | 500 мг | 1 г | |||
| Динитрогена оксид (Закись азота) | 0,2 | 2,1 кг | 2,1 кг | |||
| Энфлюран (изофлюран) | 0,3 | 30 мл | 30 мл | |||
| Кислород | 0,5 | 0,7 кг | 0,7 кг | |||
| Местные анестетики | ||||||
| Бупивакаин | 0,1 | 100 мг | 100 мг | |||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | |||||
| Антибактериальные средства | 1 | |||||
| Цефотаксим | 0,3 | 3 - 8 г | 32 - 56 г | |||
| Цефтазидим | 0,2 | 4,0 - 6,0 г | 28,0 - 42,0 г |
|||
| Имипинем + циластаин | 0,1 | 2,0 г | 16,0 г | |||
| Меропенем | 0,1 | 2,0 г | 12,0 г | |||
| Цефоперазон + Сульбактам (Сульперазон) |
0,4 | 4,0 - 8,0 г | 28,0 - 56,0 г |
|||
| Гентамицин | 0,3 | 0,24 г | 1,68 г | |||
| Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав) |
0,4 | 3,6 г | 25,2 г | |||
| Клиндамицин | 0,5 | 0,9 - 1,8 г | 6,3 - 11,2 г |
|||
| Спирамицин (Ровамицин) | 0,5 | 9 млн ЕД | 63 млн ЕД | |||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | ||||||
| Метронидазол | 0,5 | 200,0 мг | 1000,0 мг | |||
| Противогрибковые средства | ||||||
| Флюконазол | 1 | 0,1 г | 0,3 г | |||
| Нистатин | 1 | 500000 тыс. ЕД |
14 млн ЕД | |||
| Иммуноглобулины | 0,4 | |||||
| Иммуноглобулин Ig G | 0,1 | 70 г | 280 г | |||
| Иммуноглобулин Ig GМА | 0,3 | 30 г | 60 г | |||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,2 | |||||
| Спазмолитические средства | 1 | |||||
| Атропин | 1 | 0,5 мг | 1 мг | |||
| Папаверин | 0,1 | 0,2 г | 2,0 г | |||
| Дротаверин | 0,1 | 4,0 мл | 16,0 мл | |||
| Слабительные средства | 0,2 | |||||
| Макрогол | 0,1 | 222 г | 222 г | |||
| Лактулоза (сироп) | 0,1 | 30 мл | 90 мл | |||
| Препараты, уменьшающие газообразование | 0,3 | |||||
| Симетикон | 0,3 | 0,024 г | 0,168 г | |||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | ||||||
| Диуретики | ||||||
| Фурасемид | 1 | 40 - 80 мг | 200 - 400 мг |
|||
| Маннитол | 1 | 100 г | 500 г | |||
| Витамины и минералы | 1 | |||||
| Витамины (С;В) | ||||||
| Аскорбиновая кислота | 1 | 250 мг | 1000 мг | |||
| Тиамин | 0,5 | 10 мг | 100 мг | |||
| Пиридоксин | 0,5 | 2,5 мг | 25 мг | |||
| Кокарбоксилаза | 0,3 | 100 мг | 1000 мг | |||
| Кальция глюконат | 1 | 1 г | 4 г | |||
| Препараты, оказывающие кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее действие |
1 | |||||
| 1 | ||||||
| Допамин | 1 | 200 мг | 600 мг | |||
| Препараты, оказывающие влияние на свертывающую систему крови | 1 | |||||
| Ингибиторы протеаз | 1 | |||||
| Гордокс | 0,8 | 500000 КИЕ | 1500000 КИ Е |
|||
| Контрикал | 0,2 | 300000 АТрЕ | 900000 АТ- рЕ |
|||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 1 | 3000 мл |
| Эритроцитарная масса | 1 | 3000 мл |
Разработчики стандарта: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" д.м.н., профессор, Т.Ю. Пестрикова, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" к.м.н., доцент К.С. Шустрова
Рецензент: Пушкарь В.А. - к.м.н., главный внештатный акушер-гинеколог управления ОАО РЖД в ДВФО
Зверев И.Л. - зав. гинекологическим отделением МУЗ "Больница N 11"